90岁老人 因肠梗阻查出胃癌

本文转自：嘉兴日报

■欣安

来医院之前陈爷爷已经持续一个星期胃不舒服了，来院那天胃胀痛得很厉害，吃吃吐吐，起初，陈爷爷以为自己是消化不良或是肠梗阻发作。急诊腹部CT检查显示陈爷爷胃窦部胃壁增厚。结合陈爷爷的病情表现，新安国际医院肿瘤外科主任付斌评估肿瘤性病变可能性大，建议进一步胃镜检查。

经过几天的胃肠减压，陈爷爷身体状况缓解，医生立即安排了胃镜检查。结果确诊陈爷爷患有胃窦癌，病理活检为低分化腺癌。

90岁高龄的老人患有胃癌，保守治疗还是手术治疗？这是摆在医生和病人、家属面前的难题。

从胃癌分化程度上看，陈爷爷属于恶性程度高的低分化腺癌，且出现了幽门梗阻的表现，手术是第一选择。虽然陈爷爷平时身体还算硬朗，可毕竟是90岁高龄了，各脏器功能承受力衰减，手术风险极高。若保守治疗，陈爷爷因为幽门梗阻导致胃潴留，已经无法正常饮食，需要插管保证营养，若长此下去，生活质量无法保证，且生命依然遭受威胁。

出于慎重，家属选择了保守治疗。但在往后的半个月里老人的病情又反复加重，家属心急如焚。为了能减轻患者的痛苦，付斌主任召集医院心血管内科、呼吸与危重症科、老年科、重症医学科、麻醉科等多学科会诊，共同讨论治疗方案。考虑到患者身体基础情况良好，病前健朗，并且从往后生活质量考虑，最终大家一致认为尽管手术风险大，但手术仍然是老人的最佳治疗方案。

为了确保治疗效果、保障手术安全和术后生活质量，术前救治团队对手术风险、麻醉管理、围术期管理等问题进行深入研讨，并围绕可能出现的术后并发症一一做好预案。除此之外，团队还特地请到了上海肿瘤医院、著名专家傅红教授共同完成手术。

近年来，新安国际医院与沪杭知名医院/专家深度合作，通过邀请资深专家定期来医院开展门诊、疑难病例会诊、实施手术等模式，让嘉兴百姓在“家门口”就能享受先进的优质医疗服务。这次陈爷爷及其家属听说有上海专家过来“坐镇”就更安心了。“我们肿瘤科、麻醉科、重症医学科、老年科等科室综合实力突出，从术前到术后，科室全力合作，加之上海专家的加入，让这次手术整体有了极大保障。这也是多年来患者对新安信任的原因之一。”付斌主任表示。

10月14日，医院肿瘤外科团队为陈爷爷施行远段胃癌根治术，顺利切除了位于胰腺旁边位置刁钻的胃窦肿块。

术后第四天，陈爷爷喝到了温温的米汤，小半碗米汤喝下后没有发生任何不适，而且还能独自下床活动半小时。

高龄一直被认为是外科手术的禁区。器官衰竭、慢性病以及手术后恢复慢等一系列问题，使得给高龄老人做手术，无论对患者还是医生来说都是一种挑战。但随着新安国际医院医疗水平的提升，高龄手术已不再是“禁区”。近年来，医院肿瘤外科、肝胆胰外科、普外科、骨科等多科室已顺利完成多例高龄老年患者手术，助力患者康复，极大地提高了老年患者的生活质量。