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89岁老人得了胃癌，到底要不要手术？三大关键因素，帮助高龄患者渡过难关
近日，浙江省立同德医院胃肠外科团队成功为一位89岁高龄胃癌患者实施腹腔镜下全胃切除术，展现了多学科协作模式（MDT）与中西医结合治疗在高龄复杂病例中的优势。
张老先生合并多种基础疾病，近一年来持续恶心、食欲减退，最近一周症状加重，于是前往当地医院就诊。经胃镜检查发现贲门占位性病变，病理活检确诊为胃腺癌。更为棘手的是，患者同时患有高血压、糖尿病、双侧颈动脉狭窄及脑梗死后遗症等多种基础疾病，手术风险过高，当地医生建议转诊至上级医疗机构。
多方打听下，家人带着张老先生来到浙江省立同德医院，并表达了对手术的担忧。该院胃肠外科孙元水主任医师团队在详细评估病情后，立即启动MDT诊疗模式，联合麻醉科、心血管内科、内分泌科、神经内科及重症医学科专家进行多学科会诊。经过全面评估患者的心肺功能、糖代谢状况及脑血管储备能力，最终决定为患者实施腹腔镜下全胃切除术，即微创胃癌根治术。
“高龄不再是手术的绝对禁忌，但需要更精准的术前评估和更精细的围术期管理。”手术中，孙元水团队采用先进的腹腔镜技术，创伤小、出血少；术后康复阶段，为患者量身定制了中西医结合康复方案，第9天患者的各项指标达标，顺利出院。
孙元水认为这个案例的成功得益于三大关键：一是精准的微创手术技术，二是多学科团队的保驾护航，三是中西医结合的加速康复策略。这为高龄胃癌患者的治疗提供了可借鉴的临床经验。
如何预防胃癌？医生表示，通过科学有效的防治措施，可以显著降低胃癌的发病风险，提高治愈率和生存质量。
根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌的主要危险因素，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。建议所有HP阳性者接受规范的四联疗法治疗。
改善饮食习惯：减少高盐、腌制、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入（每日500克以上）；避免霉变食物，控制红肉摄入量；戒烟限酒，避免进食过热食物。
积极治疗癌前病变：对于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变，应定期随访并积极治疗。特别是伴有肠上皮化生或不典型增生者，更需密切监测。
定期筛查：胃镜检查是胃癌筛查的金标准，建议高危人群每2-3年进行一次检查。年龄40岁以上，有幽门螺旋杆菌感染，有胃癌家族史，长期吸烟、酗酒或高盐饮食，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病者，都属于胃癌的高危人群。
孙元水提醒，一旦出现上腹部不适或疼痛，食欲减退、有早饱感，不明原因体重下降，黑便或呕血，进行性吞咽困难，贫血、乏力等全身症状，建议立即就医；早发现、早治疗，早期胃癌5年生存率可达90%以上。
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快照生成时间：2025-04-19 08:45:01
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