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小儿耳热治验

类别:健康 发布时间:2023-10-27 06:54:00 来源:每日看点快看

本文转自:中国中医药报

□ 陈方林 湖北中医药大学

张某,女,5岁,2022年12月16日首诊。主诉:双耳间歇发热半年。现病史:家属诉患者自半年前开始无明显诱因出现双耳发热,发作时间段在夜间7点到10点,发作时双耳灼热色红,后可自行缓解,每日如是,其间患者就医后口服金叶败毒颗粒,可短暂改善,停药后又复发。平日多食凉食,食欲欠佳,大便时干时溏,不自汗,眠可,小便可,未有其他明显不适。舌淡,苔白厚腻,未持脉。

辨证:脾虚湿浊不化,湿郁化热阻于少阳经。

治则:健脾化湿,清宣湿热。

方用六君子汤、小柴胡汤合升降散加减:党参6g,茯苓9g,炒白术9g,陈皮6g,法半夏5g,山药9g,薏苡仁9g,藿香6g,蝉蜕3g,白僵蚕3g,炒山楂6g,炒麦芽10g,炒鸡内金6g,炙甘草6g,柴胡6g,黄芩3g。3剂,水煎服,日1剂,嘱忌凉食。

患儿服用3剂后耳热减轻,后又自行按原方服药3剂,药后耳热不再发作。

按 患儿平素喂养不当,虽冬日亦食生冷水果,又误用清热之药,损伤脾胃,运化失调,湿浊内生,大便及舌象为佐证。而小儿为纯阳之体,生机勃勃,虽受损于脾胃,但不改阳盛之本,阳气被湿浊所郁遏,不得升发,郁于少阳经。故以六君子汤健脾燥湿治本,加选甘平之山药、薏苡仁增加健脾利湿之力,重加炒山楂、炒麦芽、炒鸡内金三味消食药,炒制入脾,健脾消食。脾胃为后天之本、运化之本,本方从脾论治,希冀脾胃健运,湿浊可化。选升降散中蝉蜕、僵蚕两味清轻之品,升阳中之阳,入上焦可达头面部之双耳,更加藿香芳香宣化轻透,务使药力上浮头面。发热在双耳,属少阳经循行部位,故以小柴胡汤和解少阳。诸药合用,标本兼治,疗效明显。

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