长期留置尿管，需要注意哪些问题，了解下

导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（pvc）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。由于多种原因，临床上会有很多患者需要长期留置尿管，部分患者即使原发病已经治愈，回家后仍然需要长期留置尿管，这部分患者在家留置尿管期间，需要注意哪些问题，张医生为您一次性讲清楚。

尿管有很多种类和型号，依据不同的年龄和病情应用不同的尿管。上图为临床上应用最多的一类尿管，价格便宜，结构简单，容易护理，主要结构如图所示：1为注水软阀，由此处向水囊内注水；2为出尿口，连接引流袋处；3为尿管标志，对于不同的人选择不同型号尿管；4为水囊，固定尿管用；5为尿管头部的引流口。留置尿管前，水囊是关闭状态，当尿管下到膀胱内，在注水软阀处注入适量的水，水囊被充盈膨隆，由此起到固定尿管，防止脱落的作用。

长期留置尿道都需要注意哪些事情呢？

1长期留置尿管的患者，尿管到期需要及时更换，因为尿管在膀胱内时间久了，尿液中的成分会形成结晶，沉积在尿管上，造成尿管堵塞，严重的甚至会拔管困难。一般尿管可留置1-2周，硅胶尿管可留置4周。引流袋也需要定期更换，理想状态是每日都给予更换，如果条件不允许，为了避免感染，最长不可超过一周。

2长期留置尿管的患者，日常生活中注意防止尿管扭曲打折，造成尿液引流不畅，特别是一些卧床意识障碍的病人，他们自己感觉不到到尿意，如果尿管扭曲或打折，容易造成人为的尿潴留。张医生在临床工作中经常会遇到这一类的患者，通常一个很小的疏忽，就会给患者造成不必要的痛苦，所以在日常护理中一定要注意。

3不要用力牵拉或自行拔除尿管，正如我们前面讲到，尿管的前端有一个充盈的水囊，水囊的直径要大于尿道的直径，如果用力牵拉尿管，就会造成尿道损伤出血，随着时间的推移，还会出现尿道狭窄，给患者带来不必要的痛苦。如果真的由于不小心牵拉尿管，出现了尿道损伤，那么不管原发病是否治愈，为了防止出现尿道狭窄，导尿管必须留置三个月以上。在日常生活中，也要避免剧烈活动，避免尿管与尿路的摩擦。

4引流袋的高度不可以超过膀胱，留置尿管以后，尿管，引流袋和人的泌尿系统形成了一个密闭的空间，如果引流袋的高度高于膀胱，引流袋中的尿液很容易逆流入膀胱，从而引起泌尿系感染，所以，为防止尿液逆流入膀胱，引流袋高度必须低于膀胱。

5适量增加饮水，留置尿管的患者，泌尿系统感染和形成结石的风险会较正常人明显升高，增加饮水，可明显减少上述疾病的发生。如果没有特殊限制，每天饮水量不要小于1500ml，最好可以达到3000ml以上，稀释尿液，达到冲洗泌尿系统，减少感染发生的目的。如果病人出现体温升高，需要及时到医院就诊。

6每日清洗尿道口，防止尿路感染，清洗液选择要用对粘膜刺激较小的消毒液，张医生所在医院应用的消毒液通常选择强力碘，具体操作方法是应用无菌棉球蘸适量消毒液，涂搽尿道外口和接近尿道外口的尿管部分，每日清洗1-2次，由于男性和女性生理结构不同，女性患者更容易发生感染，所以，对于女性患者，除了每日消毒尿道口外，还需要每日清洗会阴部。很多男性患者家属提出每日都会在尿道外口处的尿管上发现白色粘稠液体，怀疑是脓汁，事实上，这部分液体并不是脓液，而是男性患者分泌的前列腺液，发现了及时擦除就行了，不需要过度担心。

7长期留置尿管的患者，需要每日观察尿液的量、颜色、性状透明度、气味等。正常人每日排尿量在800-1500ml左右，留置尿管的患者需要适当增加饮水，以增加尿量，正常尿液呈淡黄色，尿液颜色越浅，说明饮水量越大。很多患者发现尿液中会出现絮状物，这是因为膀胱排尿不净，造成尿液中的成分析出，时间久了很容易造成感染或结石，尿液中出现絮状物可以通过膀胱冲洗的方式给予清除，但不建议在家中自行处置，最好在医院进行。

8长期留置尿管的患者要进行膀胱练习，采取定时开放，定时关闭的方法，为避免膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次，未输液患者每4小时放尿一次。放尿前瞩患者及家属抚触腹部，了解膀胱是否充盈，放尿时指导患者有意识地进行排尿动作，每次排尿保持座位，排尿结束后仍需要继续挤压膀胱，排出残余尿液，保持每次放尿300-500ml。通过正确的膀胱练习，患者很快可以加快建立自主排尿的能力。

9对于长期留置尿管的患者，要特别注意患者心理和隐私的保护，现代医学操作的要求已经不再局限于治疗疾病，而是进展到了对个人隐私以及就诊体验等方面的关注[1]。张医生认为，患者也是有正常的心理需求，需要有尊严的生活，因此在日常护理中一定要注意这方面的保护。

10一旦患者功能恢复，尽早联系医生，拔除尿管。

总之，临床工作中施行留置导尿管的患者越来越多，因此高效的针对性护理干预方案并明确其临床价值是十分重要的[2]。对于长期留置尿管的患者，留置导尿管期间需要定期更换导尿管和引流袋，防止打折，避免牵拉，引流管不可过高，注意尿色尿量，适当多饮水，每日消毒尿道口1-2次，规律进行膀胱练习，注意患者隐私，尽早拔除尿管。