脑出血病人的健康教育

本文转自：贵港日报

脑出血俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血，是神经系统常见病、多发病，其死亡率、致残率、复发率均很高。脑血管病患者经治疗后生命虽脱离危险，但常留有偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症，生活不能自理，常伴有不同程度的心理障碍，如通过有计划的系统教育，为患者提供改变行为和生活方式所必需的知识，可促进患者的康复和提高患者的生活质量。

脑出血的病理机制

1.病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。

2.诱发因素：高血压（服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低）、情绪不稳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、脑力紧张活动等易诱发脑出血。

脑出血的健康教育

1.心理健康教育

脑血管病患者恢复期，由于社会活动少、家庭关系紧张及生活不能自理等，可使患者精神及情感异常发生率增加，其发病机制尚不明确，可能是神经生物学和社会心理学因素共同作用的结果，因此，在对症治疗的基础上进行积极的心理疏导，向其介绍病情，使之了解疾病发病原因、恢复情况以及需要注意的问题，帮助患者面对现实，建立与疾病作斗争的信心，消除自卑心理，保持情绪稳定，积极配合功能康复训练，有利于神经功能恢复。

2.饮食指导

饮食宜清淡，多食富含维生素、粗纤维的新鲜蔬菜、水果。在病情许可的情况下，可给患者提供喜欢的食物，根据进食能力，给予足够的用餐时间。对于有一定吞咽困难的病人，宜进流质、半流质或软食，进食时取坐位或头高侧卧位（健侧在下方），以喂食为宜，进食后应检查是否有食物遗留口内；对于进食易呛咳的病人，给予糊状饮食；张口或咽反射消失者，宜鼻饲流质饮食。

3.肢体功能锻炼

鼓励病人主动运动，动作由简单到复杂，由单一关节到整个肢体运动，开始时可用健肢协助患肢运动，对于尚不能进行主动锻炼的肢体，家属应协助做被动锻炼，采用“三结合”的方法，即主动锻炼与被动锻炼相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，局部锻炼与全身锻炼相结合，要做到持之以恒。锻炼时应有家属陪同，注意保护患者安全，并及时给予鼓励和表扬。

4.语言训练

教患者做噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿以及舌的伸缩运动，交流应简单化，由浅入深，要保持环境安静，减少病人注意力的分散，训练要有耐心，给予足够的时间说话，多鼓励，维护病人自尊心。

5.大小便护理

脑血管病患者恢复期活动量少，易发生便秘，注意补充水分，增加纤维素饮食，以保证大便通畅。需要导尿的病人要预防泌尿系感染和训练膀胱功能，保持尿道口清洁，及时更换无菌引流袋，定时放尿。起床活动时应将尿袋固定在低于膀胱平面的裤子上，以防尿液倒流。

6.皮肤护理

脑血管病患者由于长期卧床，摄入量少，大小便污染，病人易发生褥疮，要注意皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，衣服平整，大小便后要及时清洗，勤翻身、按摩；如肢体有感觉障碍时，让患者认识到缺陷的存在，用健侧试水温，使用热水袋保暖时水温应低于50℃，外包毛巾，防止烫伤。

7.监测血压、血糖、血脂

（1）监测血压。对于高血压患者应配合药物降压，同时改变不良生活方式，如要低盐、低脂饮食，避免压力过大、过度疲劳，保持情绪稳定，注意休息，戒烟、限酒，坚持规律体育锻炼，监测血压，根据血压变化调整降压药物。

（2）监测血糖。病情处于糖调节受损阶段，需进行生活或药物干预。如已确诊糖尿病，除生活干预外，必须规范用药，调整治疗方案，使血糖保持在理想范围，以减少糖尿病并发症的发生率。

（3）监测血脂。对于血脂异常，部分患者通过调整饮食和改变生活方式可达到比较理想效果，少数患者需口服降脂药物治疗。

脑血管病患者恢复期要积极做好心理疏导，保持良好的行为及生活方式，加强功能锻炼，促进功能恢复，防止并发症的发生，同时应控制好血压、血糖、血脂，防止脑血管病复发。 （贵港市人民医院 杨媚媚）