留置尿管的自我护理

本文转自：贺州日报 □陈小佩

因各种原因一些病人需要长期留置尿管,那么自我护理尿管的知识显得尤其重要。

尿管自1860年第一代尿管诞生以来,实现了最原始的导尿功能,经过1935年第二代尿管改良解决了无法留置问题之后沿用至今,它的功能就是引流尿液。一些长期留置尿管的患者喜欢把尿管折叠好放进裤子口袋里,不管医生怎么宣教尿管的注意事项,依然还会如此。殊不知,这是非常不正确的做法,会导致很多问题发生,如导致引流尿液不畅通、尿液反流回至肾引起上行感染等。其实长期留置尿管无须怕丑,那是健康所需。什么情况下需要长期留置尿管、如何自我护理以及要注意哪些方面呢?

一、须长期留置尿管的原因有以下几种

1.老年男性因前列腺增生导致排尿困难、尿潴留,药物治疗没有效果,这时需要留置导尿管引流尿液,解决患者排尿问题。因尿潴留引起的烦躁、血压升高情况会得到很好改善,今后根据身体状况再决定是否需要进行前列腺微创手术。

2.膀胱逼尿肌收缩无力容易出现慢性尿潴留,也需要留置导尿管引流尿液,降低膀胱压力,减轻双肾积水的情况。

3.严重真性尿失禁患者尿液经常不自主流出,无法自行控制,尿液会引起湿疹、皮炎,发生溃烂的情况,这时需要留置导尿管引流膀胱内的尿液,会阴部干燥、清洁,就不会出现会阴部皮肤湿疹、溃烂的情况。

4.大手术后患者需要卧床,不能下床排尿,也不适应在床上自行排尿,就需要留置导尿管引流尿液,以利术后康复。

二、如何自我护理

对于长期留置尿管的患者而言,首先要知晓尿管及尿袋的正确放置位置,引流尿袋从裤头穿出放在左边或右边均可,尿袋用扣针扣在腰以下及至小腿位置与地面保持距离即可。其次需要关注患者尿道口的护理,通常建议用碘伏每日消毒患者的尿道外口。由于长期留置尿管,患者的尿道外口处于开放状态,很多细菌会沿着尿管,从尿道外口逆行感染到尿道,甚至膀胱。对于此类患者,通过每日至少两次消毒尿道外口,可有效减少细菌顺着尿管逆行感染尿道甚至膀胱。要求患者多饮水、多排尿,肾功能异常者除外,因为多饮水可以使得尿液稀释,同时尿液对尿管有冲刷作用,能减少尿管中滞留的致病菌。同时还需要注意,留置尿管引流袋一定要低于尿管的位置。如果引流袋高于尿管位置,会使引流袋的尿液逆流到尿管中,甚至通过尿管逆流到膀胱内,很容易继发尿路感染。除此之外还需要关注尿液的颜色,如果尿液的颜色变得浑浊,甚至尿液中出现絮状物,需要对患者进行膀胱冲洗以保证尿管通畅,使尿液尽可能清澈。

三、留置尿管的注意事项

对于留置尿管的患者,需注意事项:

1.首先要保证尿管位置固定良好,在睡觉翻身或其他活动时避免过度牵拉或者使得尿管打折,以免造成尿道的损伤。

2.单独留置尿管是可以洗澡的,还要特别清洗尿道口,保持尿道口清洁干爽,而且尿道口要定期消毒,建议使用碘伏每日消毒1-2次。佩戴尿管时如尿道口有分泌物,需要及时祛除,预防感染。

3.留置尿管的患者,每日要适度增加饮水量,以避免尿路感染及尿管上附壁结石形成,建议每日饮水量为2000ml左右。

4.建议定期膀胱冲洗,到医疗机构在护士操作下使用无菌的生理盐水250ml灌注膀胱后,保留30分钟后再排出,可以预防尿路感染发生。

5.定期更换引流袋,理论上引流袋需要每隔1周更换1次。定期更换尿管,理论上尿管需要每2-4周更换1次,以避免长时间留置而导致的感染。

6.有出现血尿、堵管、脱管、尿液浑浊经多饮水改善不了的情况须到医院专科就诊。

以上是留置尿管的自我护理知识。别小看一条小小的尿管,有时候就是保护我们的生命之管。长期留置尿管者须特别注意以上尿管护理知识,护理好可降低就医成本,避免不必要的感染及突发情况发生,提高患者生活质量。

(作者单位:贺州市人民医院)