膀胱癌诊治科普和宣教

■万光阳 百色市人民医院

一、膀胱癌的症状和诱因

膀胱癌是一种泌尿系统癌症疾病，发病主要部位为：膀胱黏膜。膀胱癌可发生于任何年龄阶段的人群之中，且随着年龄的增加，膀胱癌的发生率也随之增加。有关数据指出，膀胱癌的高发年龄段为50～70岁。其中男性发生膀胱癌的几率显著高于女性。调查研究显示，膀胱癌占我国泌尿系统发病率首位。很多膀胱癌患者出现症状时已经处于晚期阶段，一般需要切除膀胱，从而挽救生命。但是，部分膀胱癌患者错过最佳手术时机，一小部分膀胱癌患者即使接受对症治疗仍然会复发，给膀胱癌患者的身心带来较大负面影响。

那么，膀胱癌的诱因是什么呢？

内因。调查研究显示，大部分膀胱癌患者均有大量吸烟的习惯。长期吸烟有害身体健康，不仅会对机体的内脏器官组织造成危害，严重情况下会诱发膀胱癌。因此，广大人民群众需重视香烟对人体所造成的危害。如果本身患有膀胱结石症状，此时未能及时戒烟，将导致膀胱受到较大程度的刺激，增加膀胱癌发生概率。

外因。有关数据指出，如果人们长期处于恶劣的环境中，那么发生膀胱癌的概率将上升。除此之外，如果人们工作过程中经常接触致癌物质(如苯酚)，与人体代谢物产生化学反应，继而形成对人体有害的物质，最终残留于膀胱之中，诱发膀胱癌。

二、膀胱癌的诊断方法

第一，尿液三杯试验方法。正常人的尿液是黄色的，且透明度较高。如果尿液颜色发生变化(尤其是透明度发生变化)，那么需要引起注意，因为很有可能是血尿。引起血尿的原因比较多，如膀胱损伤、尿道损伤以及输尿管损伤等。很多肿瘤早期表现并不明显，也不会出现严重的血尿症状，因此极易被人所忽视。

第二，影像学检查。CT能够用于诊断膀胱癌分期，与此同时能够确定膀胱浸润情况，使用螺旋CT图像后处理技术的应用价值比较高，除此之外，能够为临床治疗提供可靠的数据参考。彩色多普勒超声检查具有较高重复性和灵敏度，能够有效判断肿瘤的大小、肿瘤的位置和肿瘤的数目等。在对膀胱癌患者进行检查之前，需叮嘱膀胱癌患者憋尿，保持膀胱充盈，检查期间需全面扫查膀胱癌患者的膀胱。

第三，膀胱镜检查。膀胱镜检查是判断患者是否患有膀胱癌的重要方法之一，通过开展膀胱镜检查，能够知道膀胱肿瘤的具体大小和具体数量等。

三、膀胱癌的手术方法和护理

手术方法。对于非肌层浸润性膀胱癌患者而言，可实施以下几种类型的手术：其一，经尿道膀胱肿瘤切除术；其二，经尿道膀胱肿瘤整块切除术；其三，膀胱部分切除术；其四，根治性膀胱切除术。经尿道膀胱肿瘤切除术用于肿瘤体积小于1厘米的膀胱癌患者时，一般会切除膀胱癌患者基底部分的膀胱壁并送检。对于肿瘤体积大于1厘米的膀胱癌患者而言，需分块进行切除，与此同时将标本送检。对于肌层浸润性膀胱癌患者来说，可实施以下几种类型的手术：其一，根治性膀胱切除术；其二，尿道改流术；其三，回肠通道术；其四，输尿管皮肤造口术。

护理方法。第一，对膀胱癌患者讲解疾病和手术相关知识，如膀胱癌的发生机制、诱发因素、临床表现和开展手术的具体流程和手术后所得到的效果等。尽量提高膀胱癌患者对于膀胱癌以及手术的认知。第二，鼓励膀胱癌患者说出疑惑之处，与此同时寻找产生疑惑的根源，再开展针对性的心理护理。通过列举成功治疗的病例或邀请已经完成手术治疗的膀胱癌患者现身说法，从而给予其他膀胱癌患者信心。第三，充分发挥家属作用。让家属能够对膀胱癌患者予以关心和鼓励，成为膀胱癌患者的后盾，提高膀胱癌患者的手术信心。第四，在膀胱癌患者接受手术前，需叮嘱其摄取易消化且富含蛋白质的食物，除此之外，多喝水，便于稀释尿液。叮嘱膀胱癌患者手术前三天禁止摄取带渣的食物，术前24小时禁食，术前8小时禁水，术前一天或者手术当天灌肠。手术结束后，需密切关注膀胱癌患者的基础生命体征变化。待麻醉效果消失后，需密切关注膀胱癌患者的血压水平，待膀胱癌患者的血压水平完全稳定之后，将其保持半卧位。术后8小时可摄取流食，术后24小时正常饮食，饮水量每日最好达到2000毫升。