子宫内膜癌全麻醒后，护士最担心哪种出血

莫海蒂 横州市人民医院

子宫内膜癌患者从全麻中苏醒，迷迷糊糊间会发现，护士的目光总在自己的尿道口、伤口和引流袋间打转。比起伤口渗血，她们更关注的是导尿管里那滴“异常血”——不是鲜红的动脉血，也不是暗红的静脉血，而是混在尿液里、像洗肉水样的血。这种血为何让经验丰富的护士格外紧张？答案藏在女性泌尿生殖系统的“邻里关系”里，这种血是关乎术后康复的关键信号。

一、不盯伤口血，偏盯“尿中血”：护士的担忧有依据

刚醒的患者常疑惑：“手术切的是子宫，护士咋老查尿？”这源于子宫内膜癌手术的特殊解剖位置——子宫与膀胱前后相邻，中间仅隔着一层薄薄的腹膜。手术中既要精准切除病灶，又要保护膀胱和输尿管，就像在“邻居家”旁边施工，稍有不慎可能碰伤膀胱黏膜或输尿管开口。而全麻苏醒后，受损的黏膜会开始渗血，血液混入尿液，就形成了那种让护士揪心的“异常血”。

二、尿中血的“密码”：颜色、量、伴随症状藏玄机

护士盯着导尿管，看的不只是“有没有血”，更是血的“模样”——这种“异常血”的细节，直接关系到后续处理方案。若尿液呈淡粉色，像稀释的西瓜汁，量不多且没有血块，通常是手术牵拉导致的膀胱黏膜轻微损伤，属于术后一过性反应，多喝水、多排尿能自行恢复。如果出现三种情况，必须立即报告医生。

第一种是“洗肉水样尿”持续加重，颜色变成浓茶色甚至鲜红色，说明出血在增加，可能是膀胱小血管破裂；第二种是尿液中出现絮状血块，容易堵塞导尿管，导致膀胱内压力升高，引发剧烈胀痛；第三种是伴随发热、腰痛或尿道口刺痛，往往是出血合并感染的信号。护士会每30分钟记录一次尿液颜色和量，用“尿色评分表”量化评估，这比单纯的“有或无”更具科学参考价值。

三、护士的“护尿秘籍”：从导尿管到饮水，每步暗藏学问

为了盯紧那滴关键血，护士会执行一套标准化流程。从导尿管护理到饮食指导，每一步都有科学依据。首先是导尿管的固定。将导尿管妥善固定在大腿内侧，避免患者翻身时牵拉导致尿管移位，摩擦膀胱黏膜加重出血。同时，每天用碘伏消毒尿道口周围，更换引流袋，预防逆行感染。

其次是精准补水方案。术后6小时若患者没有恶心呕吐，护士会督促其开始饮水，遵循少量多次原则：先喝50~100毫升温开水，观察无不适后，逐渐增加到每小时150~200毫升，每天饮水量控制在2000~2500毫升（心肾功能正常者）。这样既能保证尿量在每小时100~150毫升，又不会因短时间大量饮水增加心脏负担。

另外，护士还会指导患者做盆底肌放松训练。很多患者术后因紧张导致盆底肌收缩，压迫膀胱和尿道，影响尿液排出。护士会教患者在吸气时放松盆底肌，呼气时轻微用力，模拟排尿动作，促进膀胱功能恢复。同时，定时夹闭和开放导尿管，让膀胱规律充盈和排空，为拔管做准备。

四、患者和家属：做好配合就是最佳助攻

面对尿中血，患者和家属常陷入焦虑，往往会过度紧张反复询问。其实只要做好三点配合，就能帮护士一起守护术后安全。第一是“主动告知”。一旦感觉下腹部胀痛、尿道口不适，或发现尿液颜色突然变化，立即按呼叫铃；第二是遵医嘱饮水。不要因怕麻烦或担心排尿疼而少喝水，充足饮水是最安全的止血药；第三是规范活动。翻身或坐起时动作要轻，避免牵拉导尿管。下床活动前，先检查尿管固定情况，确保引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流。

家属可以帮患者记录饮水和排尿情况，为医生判断病情提供参考。同时，多安慰患者，缓解其紧张情绪，情绪放松能减少盆底肌痉挛，有助于膀胱恢复。

五、拔管不是终点，“护尿”要到完全康复

导尿管拔除后，并不意味着“护尿”结束。部分患者拔管后会出现尿频、尿急或轻微尿痛，这是因为长期留置尿管后，尿道黏膜敏感性增加，这种情况通常1~2天会自行缓解。护士会指导患者做定时排尿训练，比如每2~3小时主动排尿一次，即使没有尿意也去卫生间尝试，帮助恢复膀胱的自主收缩功能。

原来导尿管中那滴被关注的“尿中血”，是医生护士及时发现问题、守护患者安全的预警灯。术后的康复路上，每一个细节都值得被重视，每一份专业守护都在为健康护航。