膀胱结石如何治疗？

杨承钦 北海市第二人民医院

“膀胱结石”听起来似乎离我们有些遥远，但其实它随时可能出现。如果突然感到下腹部一阵疼痛，这可能就是患膀胱结石的提示。那么，膀胱结石到底要如何治疗呢？本文介绍膀胱结石的成因、症状和治疗方法，以帮助患者更好地应对膀胱结石。

一、膀胱结石是如何形成的？

膀胱结石的形成通常与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

营养不良。原发性膀胱结石多由营养不良引起，这种情况在经济不发达地区和贫困饥荒年代较为常见。特别是婴幼儿时期，动物蛋白摄入不足可能导致膀胱结石的形成。

下尿路梗阻。继发性膀胱结石主要继发于下尿路梗阻，如良性前列腺增生等。这些情况会导致尿液在膀胱内滞留，促使结石形成。

尿路感染。尿路感染可能导致膀胱结石，因为感染可使尿液pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐沉淀而形成膀胱结石。

膀胱异物。医源性的膀胱异物如长期留置的导尿管、不被机体吸收的残留缝线等，以及非医源性异物，这些均可成为结石的核心，促使尿盐晶体物质沉积而形成结石。

代谢性疾病。如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症、特发性高尿钙等代谢性疾病易形成膀胱结石。

肠道膀胱扩大术。由于术后肠道会分泌黏液，可能导致膀胱结石的发生。

膀胱外翻-尿道上裂。这类患者由于解剖及功能方面的异常，易发生膀胱结石。

长期憋尿。长期憋尿会导致膀胱容量扩大，尿液浓度增高，使得结石形成，同时容易引起泌尿系统感染，进一步增加结石风险。

二、膀胱结石的症状是什么？

膀胱结石的症状可能因结石的大小、位置和是否引起并发症而异。当结石移动并刺激膀胱壁时，可能会引起疼痛，这种疼痛可能在排尿终末时加剧。当结石嵌于膀胱颈口时，可能导致排尿困难，表现为尿流突然中断，患者可能需要改变体位或摇晃身体才能继续排尿。在严重情况下，结石可能导致急性尿潴留。膀胱结石可能导致血尿，且可能在排尿过程中引起疼痛。结石对膀胱壁的刺激可能导致尿频和尿急的症状。膀胱结石可能伴随尿路感染，这时患者可能会出现发热、寒战、尿液浑浊等症状。

三、膀胱结石如何治疗？

膀胱结石的治疗方法主要取决于结石的大小、数量、位置以及是否有并发症，以下是常见的治疗方法：

药物治疗。对于小的、无症状的结石，医生可能会建议患者多喝水，以帮助结石自然排出。一些药物也能起到缓解症状、促进结石排出的作用。

体外冲击波碎石。这种治疗方法是非侵入性的，通过使用高能冲击波将结石碎成小块，然后通过尿液排出。

经尿道镜碎石。这是一种微创手术，通过尿道插入尿道镜，能够直接观察碎石情况并将碎石打碎，再经尿液排出。

开放手术。对于碎石较大或者较复杂的情况，需要通过开放手术来取出结石。

四、膀胱结石应如何护理？

多喝水。膀胱结石的形成与尿液中的矿物质浓度有关，如果尿液中的矿物质浓度过高，就容易形成结石。因此，多喝水是预防和治疗膀胱结石的重要措施。每天应至少喝2~3升的水，促进尿液的排泄，帮助稀释尿液中的矿物质，降低结石形成的可能。但是也要注意，不能过量饮水，否则会造成水中毒。

饮食调整。针对结石的不同成分，采取的饮食调整方式有所不同。如果结石是因为尿酸过多而形成的，患者应避免食用富含嘌呤的食物，因为嘌呤可以转化为尿酸，从而增加尿酸的浓度，促进结石的形成。富含嘌呤的食物包括红肉、内脏、海鲜、啤酒等。如果结石是因为钙过多形成的，患者应当避免食用含高钙、高草酸和高盐的食物。

避免憋尿。膀胱结石患者应避免憋尿，因为憋尿会导致尿液在膀胱内停留时间过长，增加结石形成的风险。当尿液在膀胱内滞留时，尿液中的矿物质有更多的时间结晶和聚集，从而形成结石。憋尿还会导致膀胱过度扩张，影响膀胱的正常功能。

适度运动。适量的运动可以改善身体的新陈代谢，促进血液循环，提高身体的免疫力。这对于预防各种疾病，包括预防结石的形成，都是非常有益的。运动也可以帮助增加尿液的排泄，从而降低尿液中矿物质的浓度，降低结石形成的风险。特别是一些有助于增强膀胱肌肉力量的运动，如盆底肌肉训练和腹部训练，可以有效地预防尿液滞留，进一步降低结石的形成风险。

避免食用刺激性食物。对于膀胱结石患者来说，咖啡、酒精和辛辣刺激食物都应避免摄入。咖啡和酒精会刺激膀胱，导致膀胱收缩，进而引发尿频，加重结石症状。辛辣刺激食物会刺激尿道和膀胱，使患者更容易出现尿路感染。