长期留置导尿的护理

赵小华 广西防城港市东兴市江平镇江平中心卫生院

留置导尿是临床上常见的一种排空膀胱的方式，有的患者需要留置较短时间，有的则需要留置较长一段时间，甚至长达数年。长期留置导尿往往会给患者的生活造成极大不便，同时带来很多并发症。在长期留置导尿的过程中，如何进行护理就成为一个备受关注话题。

一、什么是留置导尿

留置导尿以尿液引流为目的，一般分为两种方式，分别是经尿道导尿和经耻骨上膀胱造瘘导尿。在临床上，前者的应用一般较为广泛，后者经常作为替代方案出现。一般情况下，临床上当患者出现以下几种情况时，就会留置导尿管，分别是患者在接受外科手术期间、患者因个人原因不愿或不能收集尿液、住院期间需要精确测量尿液时以及膀胱颈口梗阻等。但出现这些情况时，留置导尿往往都是暂时的，患者在恢复后便可以拆除尿管。但仍存在一些情况，例如患者遭遇难治性尿失禁以及神经源性膀胱等，就需要采用长期留置导尿的方式达到引流的目的。

二、长期留置导尿的护理方式

在长期留置导尿的过程中，患者很可能会出现尿路感染以及尿道狭窄等并发症，而且尿管很可能会出现自行脱管的情况。因此，对于长期留置尿管的护理是非常重要的。

(一)正确维护

注意卫生。在接触导尿管或引流系统的前后，一定要做好手卫生，在处理引流系统时，也需要佩戴一次性手套。

注意集尿袋位置。在任何时候都不能将集尿袋放到地上，要将集尿袋始终放置在低于膀胱水平的位置上。

使用单独容器。要定期用单独的容器将患者的集尿袋清空，在清空过程中要避免发生溅洒，同时防止集尿袋与非无菌容器进行接触。

(二)日常护理

鼓励患者多喝水。在患者自身情况允许的前提下，鼓励患者多喝水，增加尿量，从而达到自然冲洗膀胱的目的，防止尿路感染、小便混浊等情况的出现。需要注意的是，如果患者出现不适的情况时，一定要及时告知医护人员，防止意外事件的发生。

保持清洁。对患者来说，保持清洁是非常重要的。要注意定期用清水对尿道外口，尤其是导尿管周围进行清洗，一定不能使用含酒精的药水等刺激性较大的物品进行清洁，防止对病人造成损伤。需要注意的是，当患者尿液中有血块或浑浊时，要及时进行尿道冲洗。通过尿道冲洗、护理，可以避免尿道内血块堵塞尿管以及尿路感染的加重。

保持留置导尿管的通畅。一定要妥善固定导尿管、防止导尿管以及连接管发生扭曲折叠，注意观察尿液引流的情况。患者如果需要离床活动，一定要妥善安置导尿管以及集尿装置；如果导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性遭到破坏，一定要立即更换导尿管。需要注意的是，患者在初次导尿时，放出尿液应小于500毫升，当放出尿液量较多时，容易出现膀胱出血或休克症状。此时，一定要定期观察尿液颜色、尿量以及尿液中是否有絮状物、血块等。

做好拔管前的健康教育。对于长期留置导尿的患者来说，如果突然拔管，患者容易出现不适的症状，例如尿频等。因此，在拔管前，要提前将拔管的事情告知患者，引导患者做一些膀胱自制能力的训练。可以指导患者练习膀胱的充盈和排空，进行间歇性的引流，充盈的时间从2~3小时开放到几小时开放，以此来达到锻炼膀胱反射能力的目的。

定期更换。尿管建议至少一个月更换一次，但对于长期卧床的患者来说，去医院更换往往非常困难，患者可以选择含有抗菌涂层的尿管，根据尿液的混浊情况更换尿管，可以将时间适度延长到2个月。而尿袋的更换，则需要做到每周更换，如果患者的尿液较为混浊，或者尿管、尿袋上已经出现明显的污渍，此时就应该予以更换。

(三)心理护理

对于长期留置导尿的患者来说，其身体和心灵往往都会受到伤害。部分患者往往会因为性别差异而不愿让护士来操作，出现这种情况时，护士需要多与患者沟通，让患者信任自己，积极地配合自己。在操作时，也要注意对患者隐私部位的遮盖，操作过程中尽量让患者家属回避，缓和患者的情绪。同时，患者家属也要重视患者的心理问题，倾听患者内心的真实想法。让患者做一些自己喜欢的事情，例如听音乐等，以此来缓和患者的情绪。

以上就是关于长期留置导尿的相关护理知识。护理对于长期留置导尿的患者来说是非常重要的，一定要重视尿管的护理，减少尿管对于尿道的刺激，减少尿路感染的发生。