插尿管的作用和使用注意事项

满春杏 广西桂平市人民医院

在医学中，插尿管是一个极为普通的操作，这也是每一个医生及护士必须掌握的一项操作。当患者因疾病无法排尿或因手术麻醉失去意识不能排尿时就需要插尿管，以此辅助患者排尿。很多患者对此并不了解，觉得插尿管非常疼，十分害怕。但实际上插尿管并没有想象中那么可怕，而且疼痛感也并不明显。那么，插尿管究竟是怎样操作的呢？插尿管有什么用？使用时又有哪些注意事项？本文就带领大家了解插尿管。

一、什么是尿管？

尿管而言是以聚氧乙烯、天然橡胶或硅橡胶制作而成的一种管路。插尿管时，可以从尿道将尿管插进去，然后固定在膀胱位置，导尿管上有一个水囊，待固定好尿管后，水会充满水囊，能有效固定尿管，让其不会出现松动、脱落的情况。之所以需要插尿管，主要是因为部分患者因自身疾病无法自主排尿，或因手术麻醉导致失去意识而不能排尿，插尿管能有效预防患者大小便失禁的情况。

二、插尿管的作用及选择

(一)分类

插尿管的主要作用是将膀胱中的尿液引流出来。在实际使用时，插尿管的作用主要分为长期性和暂时性两种。

长期性即需要在患者体内长期留置尿管。如一些老年人因前列腺增生，造成尿潴留后不能拔管，久而久之导致一些患者长期存在排尿困难的情况，使患者膀胱功能发生异常，出现尿肌无法收缩或膀胱输尿管反流的情况，造成双肾积水等问题，这时就需要通过长期留置尿管来帮助患者缓解这些症状，辅助膀胱逐渐恢复其功能。此外，当出现其他疾病的病变时也需要插尿管。如糖尿病患者若是没有控制好血糖水平，会引起神经系统或神经源性膀胱病变，会造成膀胱丧失应有功能，此时也需要通过插尿管将膀胱中的尿液引流出来，以此减少并发症。

暂时性的插尿管主要用于手术后。当患者进行手术时会被麻醉，失去意识，其不能自主排尿，通常需要等麻醉消除之后才可以逐渐恢复自主排尿。在术后这个阶段，当患者不能正常排尿时，就需要插尿管，以此辅助膀胱排尿。插尿管还具备治疗的效果。举例来说，老年男性患有前列腺增生或其他病变时，会造成膀胱排尿功能丧失，产生尿潴留等情况，此时可以采取插尿管来将膀胱中的尿液引出，以此缓解症状，便于之后的检查与治疗。插尿管的作用还体现在术后恢复方面。如前列腺癌根治术、尿道狭窄吻合术等，在这些手术后就需要插尿管。这样一来一是可以起到支撑的作用，便于尿道的恢复；另一个作用就是给患者尿道提供最好的解剖条件、时间及环境，以此来辅助其恢复。

(二)插尿管的选择

前列腺肥大选择尖头导尿管。临床常用选择气囊导尿管。一次性非留置性导尿选择普通导尿管。尿道口狭窄造成普通导尿失败选择金属导尿管。盲肠造瘘、耻骨上膀胱造瘘选择菌状导尿管。

三、插尿管的使用注意事项

在临床医学上极为常见的一项操作就是插尿管，其主要作用就是将尿液引流出体外，有效防止膀胱因过度充盈而造成胀痛甚至破裂。在具体操作时，应该要注意以下事项。

一是在插尿管时，一定要确保整个过程处于无菌状态。正常情况下人体的尿液是无菌的，因此，若是在插尿管时没有进行无菌操作，会将外界的细菌通过尿管带入膀胱和尿道中，造成患者出现膀胱炎、尿道炎等问题，严重还会导致患者发烧。因此，在插尿管时一定要将消毒工作做好，确保整个过程无菌。具体操作时，应先将会阴部分进行清洗，使其保持清洁；随后使用纱布和碘伏对会阴部进行消毒工作，这样才可以确保其处于无菌状态。

二是在插尿管时，应该要将润滑油均匀涂抹在尿管表面。在涂抹过程中要注意，若是尿管的表面属于亲水性的，还要涂上盐水或清水，这样才能使尿管充分润滑。在插尿管时动作一定要轻柔，避免因动作过重对尿道黏膜造成损伤。在插尿管时，若是感觉有阻挡时，可以更换插入方向，当看见有尿液流出时可以再插入两厘米，切记不可以插入得过深或过浅，也不能不断地抽动尿管，避免损伤患者尿道。

三是在插尿管时一定要注意尿管的深度，尤其是给男性插尿管时。因为在插尿管时，需要在尿管的前端打气囊。若是在插尿管时，尿管没有达到准确位置就开始打气囊，却会严重损伤到男性患者的尿道。一般来说，男性患者的尿管需要下到分叉位置才可以打气囊，而女性患者在插尿管时需要插得更深一些，通常在五至十厘米之间，这样才能确保尿管前端气囊都进入到患者的膀胱中。

四是在尿管留置期间，一定要注意定期冲洗膀胱，使尿管通畅。