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“小创口”解决“大问题”
本文转自：邵阳日报
“小创口”解决“大问题”
市第二人民医院完成一例左侧锁骨下动脉完全性闭塞介入开通手术
邵阳日报讯 （记者 傅畅珺 通讯员 李泽鸿 彭颖异） 8月30日，市第二人民医院神经内科三病区王波海介入团队成功完成一例左侧锁骨下动脉完全性闭塞的介入开通手术。
今年64岁的刘先生，患有头晕，左上肢乏力发凉无脉1年余。检查提示，刘先生为左侧锁骨下动脉起始段完全性闭塞并盗血。在当地医院治疗效果不佳而转入该院就诊。
据该科主任王波海介绍，重度狭窄与完全闭塞性病变的治疗成功率与技术难度完全不同，前者治疗成功率近100%，手术时间可控制在1小时左右；而后者治疗成功率只有46%至56%，手术时间往往在3小时以上，这就需要手术团队做好充分的术前准备及针对并发症的处理方案。
经讨论，王波海带领团队决定为刘先生进行同时置入股动脉鞘及桡动脉鞘，拟行机械性顺行/逆行开通锁骨下动脉术+支架成形术。
按照手术预案，医护团队仅为刘先生进行局部麻醉，手术入口来自其手臂与大腿的两处“针眼”。随后，经微导丝多次试探，成功进入闭塞动脉的远端真腔，随后球囊预扩，支架置入；闭塞的血管缓缓撑开，左侧椎动脉及远端血管显影良好。术后，动脉闭塞解除，血管通畅，左椎动脉正向供血，左上肢血压脉搏正常。手术用时4小时20分，术中刘先生完全清醒。
“锁骨下动脉闭塞的病因主要为动脉硬化闭塞，大动脉炎，一般左侧发生率远高于右侧。”王波海说，该病主要表现为锁骨下动脉盗血综合征和间隙性上肢活动功能受限，有发生脑卒中和狭窄侧肢体远端严重缺血甚至坏疽的危险。经胸外科手术治疗亦是一种有效的方法，但其并发症高达23%至25%，死亡率达8%，且存在较严重的手术创伤。而血管内支架治疗可将并发症发生率控制在6%左右。目前，王波海神经介入团队已开展脑血管介入诊疗手术上千台次，治疗效果受到众多患者好评。
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快照生成时间：2023-09-07 12:45:01
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