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本文转自:金陵晚报
住院200天做过两次大手术
他终于跨过“鬼门关”
□通讯员 王春霞 金陵晚报/紫金山新闻记者 程晓
去年8月,扬州市民刘先生出现了反复的胸痛伴咳嗽咳痰,在上海被确诊为“主动脉支架感染”,手术治疗风险极高,于是选择抗感染药物治疗。治疗一段时间后,刘先生病情有所好转,但四个月后刘先生突然出现高热伴咳嗽咳痰加重,咳出腥臭味浓痰。刘先生立刻到南京鼓楼医院集团仪征医院就诊,被诊断为主动脉炎、胸膜炎和肺脓肿。面对如此复杂的情况,医生建议他立即到上一级医院就诊。经专家介绍,于是刘先生与家人立即驱车前往南京寻求帮助。
南京鼓楼医院医疗团队在详细了解刘先生的病情后,将其收治入院,并进行了全方位的检查,最终刘先生被诊断为罕见的“主动脉支架感染,食管-主动脉瘘”,伴有严重的嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌感染。因为疾病的折磨,身高1.8米的刘先生体重只有48公斤,三个月体重减轻25公斤。由于严重的胸腔感染,刘先生连进食都成了大问题,营养状况极差。再结合他一年前因主动脉夹层于外院进行过主动脉腔内修复术,降主动脉植入了血管支架,如果再次进行主动脉手术治疗,手术难度将直线飙升。为挽救患者生命,医疗团队结合刘先生的病情,反复商讨制定了详细的诊疗策略。
刘先生的诊治工作面临着四重关卡考验。首先要过的是感染关。刘先生感染十分严重,食管和纵膈连通,食物残渣都会进入胸腔引起严重的感染,只能依靠空肠营养管以营养液维持。幸运的是,在经历了近四个月的抗感染治疗后,刘先生的胸腔、纵膈感染较前控制,他终于等来了手术的机会。
3月1日,第一次为刘先生进行手术,手术时长达到12个小时,这是心胸外科领域极其重症复杂的手术,对手术团队要求极高。在心胸外科团队完成大血管重建,通过手术建立新的血管旁路绕开病变严重区域,先确保患者生命安全后,食管外科团队接力进行上消化道重建,其间预先咬除了可能导致压迫的胸骨柄,术后未发生吻合口瘘,为患者术后的整体康复和生活质量的保证奠定了基础。双方配合默契,完美地完成了手术操作。刘先生术后第一天拔管,13天后转出监护室。
第一次手术后待刘先生恢复良好,5月23日,手术团队为刘先生进行了第二次手术,手术时长11小时,在医护人员的奋战下,第二次手术将病变部分尽数予以切除,彻底地解决了病变问题。
两次大手术,在医护人员的精心照护下,虽然其中坎坷颇多,但刘先生都顺利渡过了难关。除了“感染关”和“手术关”,还有“缺血关”。据专家介绍,由于刘先生手术耗时长,需要大量备血,一时难以配备充足,刘先生的家属听说此事后,带领20多位亲戚朋友赶来医院进行互助献血,最终凑齐了足够手术的20单位的红细胞和3000ml的血浆。
而就在救治期间,刘先生先后两次感染新冠,让本就虚弱的身体面临更加严峻的挑战,最终也在医务人员的精诚合作下顺利康复。
从2022年12月到2023年6月,从寒冬到盛夏,此次治疗跨时近200天,刘先生最终得以跨过“鬼门关”,顺利康复出院。
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快照生成时间:2023-07-11 05:45:35
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