18岁男生突发主动脉夹层险丢命，医生感慨“太年轻”

18岁“吃货”男生喜欢重口味，体重超标，血压飙到200/110毫米汞柱，导致心脏大血管不堪重负，内膜被血流冲破、撕裂，引发极为凶险的主动脉夹层。如此年轻的患者，令专家咋舌。

9月29日是世界心脏病日，武汉亚洲心脏病医院心外科专家提醒，这种原本高发于中老年人的疾病，正呈年轻化趋势，不良的生活习惯、飙高的血压都是“幕后黑手”，长假在即，市民尤其要多加注意，尤其是血压超标的，聚会喝酒、劳累熬夜、情绪激动等都极易诱发主动脉夹层。

常年高血压，18岁男生心脏血管撕裂

“不敢相信，凶险的主动脉夹层竟盯上了‘00’后！”9月27日，武汉亚洲心脏病医院心外科专家宋来春感慨，这是他救治的最年轻的主动脉夹层患者。

18岁的小盛（化名）从小就是个“吃货”，尤其喜欢烧烤、火锅、炸鸡、汉堡、可乐等油炸、重口味的食物。妈妈说，之前想着孩子胃口好，胖就胖点也没关系，但进入高中后，他的体重噌噌地往上涨，一路飙升到了200斤。没想到的是，小小年纪的他，两年前查出了高血压，但他一直没怎么管，既不运动，也不规律用药，血压常年在180/100毫米汞柱，最高到了200/110毫米汞柱。

（绘图 刘阳）

一天凌晨，小盛在睡梦中突然感到胸口撕裂般的疼痛，醒后全身不停冒汗。“第一次感受到了死亡的滋味。”回想当时的情形，小盛仍心有余悸。家人赶紧将他送至武汉亚洲心脏病医院，被确诊为凶险的A型主动脉夹层，这是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。

“从医十几年，我第一次遇到这么年轻的主动脉夹层的患者。”宋来春说，他反复核查结果看到，小盛的心脏大血管内膜撕裂，夹层累及至主动脉瓣膜、左右冠脉开口处，病情十分危重，不能再等，必须马上手术。

在亚心医院心外科、麻醉科、体外循环、手术室等多学科团队的协作下，由宋来春主刀，紧急进行了Bentall手术，切除撕裂的血管，并置换人工血管，同时完成了冠状动脉开口重建，恢复正常的血供和血流方向。一场长达10个小时的通宵手术，终于将小盛从“鬼门关”拉了回来。

宋来春分析，小盛是饮食不健康导致身材肥胖，诱发血压飙高，同时呼吸睡眠暂停综合征也容易引发血压升高，多重因素叠加下，血管不堪重负，最终出现了内膜撕裂。但万幸的是，小盛救治非常及时，未来关键是要管理自己的生活、饮食习惯以及体重。

为何“血管炸弹”盯上年轻人

“主动脉夹层是非常凶险的。”宋来春表示，根据血管病变累及的区域不同，主动脉夹层分为A、B两型，其中A型主动脉夹层更为凶险，一旦血管被撕破，发病48小时死亡率约50%，随后每耽误1小时，死亡率增加1%至2%。

“近年来，A型主动脉夹层的发病率和发病年龄都有明显变化，年轻化趋势明显。”根据该院接诊的情况，宋来春分析发现，2019年前，亚心医院一年接诊的A型夹层患者不足百例，到去年已经超200例，其中的中青年患者，80后、90后居多，甚至还有00后，“相比老年人，他们起病更急，累及范围更广。”

去年10月，34岁的唐先生（化姓）突发A型主动脉夹层，血管撕裂到腹部，形成“堰塞湖”，血流无法向下走，以致下肢出现严重缺血。命悬一线时，武汉亚洲心脏病医院心外科大血管团队争分夺秒抢救，50分钟后启动手术，11个小时紧急手术拆除“血管炸弹”，最终得以保命又保腿。“遗憾的是，唐先生有一条腿不能着力，要是早一个小时来，双腿都有可能恢复正常。”

宋来春分析，肥胖、少动、压力大、长期抽烟、喝酒、熬夜、不重视高血压管理等多种不良因素，都是导致主动脉夹层趋于年轻化的原因。

“70%以上的主动脉夹层与高血压密切相关，尤其当前季节交替，又是长假在即，发病患者可能会略有增多。”宋来春说，近期早晚温差大，大家聚会饮酒、生活节奏被打乱，对于高血压患者来说可能导致血压波动幅度加大，增加血管破裂的可能。

宋来春提醒，高血压患者一定要坚持服药、控制血压、稳定情绪，同时定期监测血压，保证血压维持在相对正常的范围。同时，在日常生活中要注意均衡饮食，规律作息；调整心态，主动减压。一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状，要警惕主动脉夹层的可能性，千万不要硬扛，不论早晚都要及时就医，以免延误抢救最佳时机。

（来源：极目新闻）