日照心脏病医院：一天成功救治2例A型主动脉夹层术

在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院，每一天都上演着生命的守护战。近日，在一天内，日照心脏病医院心脏大血管外科团队与时间赛跑，急诊为2名凶险的A型主动脉夹层患者成功“拆弹”，再次彰显心脏大血管外科作为市级临床重点专科在危急重症血管疾病诊疗领域的硬核救治能力。

72岁老人突发胸痛多学科联合奋战抢救

日前，72岁的方奶奶（化名）突发胸痛在当地医院就诊行CT检查时怀疑主动脉夹层，医生建议紧急转入青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院治疗，入院时，方奶奶已经出现休克和意识丧失，急诊行胸痛三联CTA+头颈CTA提示主动脉夹层A型（Stanford A型），并且已经撕裂到头臂干、左侧颈总动脉。日照心脏病医院心脏大血管外科团队当即判断：“病情重，风险高，要尽快手术！”

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并逐步剥离内膜和中膜，形成血管真假两腔。一旦夹层破裂，大量血液会突然涌向心包腔或胸腔，导致心脏骤停，是一种非常凶险的心脏危重症。主动脉夹层主要分为A、B两型，相比B型，A型主动脉夹层更凶险，死亡率、致残率极高。

“未经治疗的急性A型主动脉夹层48小时内的死亡率高达50%，每隔1小时死亡率增加1%，因此被称为'血管炸弹'。然而，年龄大于70岁的老年患者手术风险和死亡率远远高于年轻人，是‘老年人的手术禁区’，对手术团队、麻醉团队和重症监护团队更是重大的考验。”心外科学科带头人、心外科主任、主任医师张秀辉解释道。

心外科立即组织麻醉科、体外循环科、重症医学中心、手术室等科室针对方奶奶的病情进行多学科联合会诊，并开通绿色通道，紧急为患者急诊行升主动脉置换+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。

心外科团队密切配合，历经7个多小时的奋战，手术顺利完成。虽然是高龄，在医护人员的精心治疗和护理下，方奶奶闯过一道道险关，术后3天从重症监护室（ICU）转至普通病房，两周后，顺利康复出院。

像方奶奶这样的A型主动脉夹层是心血管疾病的危急重症，也是心外科领域最难的手术之一。高龄主动脉夹层患者大都发病急、进展快、病情凶险。能否尽快进行手术治疗，是患者能否获得生存的关键，但由于手术过程风险高且操作复杂，大多数基层医院尚不具备诊疗条件。因此，尽早诊断、缩短转诊时间，对患者的救治至关重要。

为生命接力完成第二例主动脉夹层手术

刚刚抢救完方奶奶，64岁的患者王阿姨（化名）被送到了日照心脏病医院急诊科，同样查出患有A型主动脉夹层。刚刚结束主动脉夹层手术的心脏大血管外科手术团队还未来得及休整，第二场“生命之战”战鼓已经打响。

心外科团队再次集结在无影灯下，麻醉、插管、消毒、铺巾……每个环节都有条不紊，每一针缝合都精益求精。团队成员通力协作，8个小时后成功完成手术。

1天1夜24个小时的时间里，心脏大血管外科团队共完成2例主动脉夹层手术，目前两位患者均已康复出院。

硬核团队不负每一次性命相托！

每一次成功抢救都充分显示了医院的综合技术实力，每一台手术都是患者的性命相托，是一个又一个来自生命的奇迹，是日照心医心外科团队共同奔赴的结果。尤其像主动脉夹层这种分秒必争的手术，不仅需要心外科、麻醉科、体外循环科、手术室等多学科团队的密切配合，术后患者监护及护理同样至关重要。患者出院后的随访也必须跟得上，只有这样多学科协作才能将每一个生命从‘鬼门关’拉回来。

近年来，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院充分发挥心血管专科优势，承担着解决区域内心血管疑难危急重症患者救治的重任，越来越多患者在日照心医重获“心”希望。

目前，医院已经开展了几乎所有的心血管外科手术，包含先天性心脏病传统开胸手术、各类先天性心脏病介入封堵术、开展各类微创/小切口心脏外科手术、冠状动脉搭桥术；非体外循环下冠脉搭桥术；瓣膜成形术；瓣膜置换手术；大血管Bentall手术、升主动脉置换等各类大血管手术、全天候24小时开展各类急危重症心脏急诊手术……

未来，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心血管外科团队将持续提高临床诊疗技术水平，为日照及周边地区心血管疾病患者的健康保驾护航。