血液透析小知识

李海兰 广西壮族自治区人民医院肾内科

血液透析是大家常听到的肾病治疗方法。但在日常生活中，部分肾病患者对于血液透析的注意事项、动静脉内瘘保护、饮食要点等并不了解。本文给大家带来血液透析小知识，让大家弄懂这些问题。

一、什么叫血液透析？

简单来说，血液透析就是利用透析机器将患者血液引出体外，通过一种净化装置清除血液中某些致病物质和多余的水分，再将血液输回人体，从而达到治疗的目的。这是最常用的肾脏替代治疗方法之一，以减轻尿毒症患者症状，延长其生命，提高生活质量。

二、透析患者在日常生活中有哪些注意事项？

(一)规律透析

血液透析患者的肾脏几乎没有排毒功能，因此，必须通过血液透析将体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。透析时间为每周三次，每次4小时。同时，血液透析需要具有良好的血液通路。

(二)控制血压

过高的血压对患者的心脏及血管影响非常大，容易引发脑出血等并发症。患者要遵医嘱按时吃药，每天测量血压。医生可以根据血压情况调整药物或透析方案。

(三)改善贫血

透析患者通常会出现贫血症状，贫血的表现包括面色指甲口唇发白、呼吸困难、容易疲劳、头晕、睡眠不好、心慌等。改善贫血的方法包括使用重组人促红素、铁剂、叶酸、维生素等。

(四)定期检查，评估血液透析的质量

建议?血液透析患者定期抽血化验以监测病情和透析效果?，具体来说，血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等建议每月监测一次；甲状旁腺激素、β2微球蛋白、铁指标等建议每三个月监测一次；传染病学指标则建议每六个月监测一次。这样的抽血频次有助于医生及时了解患者存在的问题，分析并调整治疗方案，从而预防并发症的发生，提高患者的生活质量?。

三、如何保护动静脉内瘘？

(一)术后护理

行动静脉内瘘手术后24小时内制动，防止出血；24小时后可以适当活动手腕，做握拳动作；一个星期内抬高术肢前臂，保持其与心脏平行，可以握拳捏橡皮球或橡皮圈；包扎敷料不可过紧，脏了及时更换；两个星期内避免伤口湿水，保持清洁干燥。一般两个星期拆线，拆线后伤口愈合，方可接触水。拆线后，用止血带束紧上臂做屈伸动作，每次两分钟，每天三十次，促进内瘘成熟。内瘘成熟时间一般需要4-6周，最好8-12周后开始使用。

(二)日常护理

保持内瘘肢体的清洁，预防感染。早晚观察内瘘是否通畅，一听二摸，如果摸不着震颤听不到声音了，立即到医院处理。避免内瘘肢体受压、负重、禁止输液输血、抽血，测量血压，如睡眠时不可以把手放在脑后，衣袖口不可过紧，不提重物，不戴手镯，不抱小孩等。血压不可过低，超滤不可过多，促红素剂量不可过大(血红蛋白维持在110g/L左右)。

(三)进行血液透析时的护理

去血液透析前清洁皮肤，血液透析后24小时内针眼避免湿水，血液透析24小时后可以清洁皮肤。透析中应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。血液透析后按压止血力度要适中，以不出血又能在吻合口处触摸到震颤为宜，按压时间一般15分钟到30分钟。血液透析24小时内只能冷敷，或者贴马铃薯片(避开针眼)，血液透析24小时后方可热敷。内瘘使用时避免定点穿针，应宜绳梯式穿刺为原则。

四、肾病和血液透析患者的饮食要点

(一)?保证充足的营养摄入?

保持每天30~35kcal的热量摄入，以满足身体的基本需求?。透析患者需要摄入足够的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以补充身体所需的营养并提高身体免疫力。蛋白质的摄入量可根据透析类型和个人情况调整，一般血液透析后每天进食1克/公斤体重的蛋白质。

(二)?控制特定成分的摄入?

由于透析患者可能伴有无尿或少尿，需要严格控制水分的摄入量。每周三次透析的肾友，每天喝水量一般等于前一天尿量加500ml，以避免水肿和加重肾脏负担。

透析患者容易出现高钾血症和高磷血症，因此，需严格控制含钾和含磷食物的摄入，如某些水果、干果类食物以及高磷食品等。

控制食盐的摄入量，一般建议每天的食盐量控制在3g左右，以保持低钠饮食。

(三)?补充维生素和矿物质?

透析患者可能发生多种维生素的缺乏，特别是水溶性维生素，如B族维生素和维生素C。应适量多吃新鲜蔬菜、水果，也可根据医生指导决定是否口服维生素补充剂?。

(四)?避免食用刺激性食物?

透析患者应避免食用辛辣刺激性的食物，如烧烤、火锅、辣椒等，这些食物不利于疾病恢复?。