运动疗法对维持性血液透析患者生理指标及其生活质量的影响

徐娟 熊珊(通讯作者) 刘玲 李天虹 钟瑶 郭自炎 湘潭市中心医院

摘要：本文旨在评价配合运动疗法对维持性血液透析患者的护理效果，尤其是生理指标、生活质量方面。笔者选取湘潭市中心医院于2023年进行维持血液透析治疗的患者80例，进行随机法分组护理对照研究。对照组与干预组分别有40名患者，分别采取常规护理和配合运动疗法。通过观察分组血液透析患者的血清肌酐、血尿素氮、生活质量，发现对照组各项指标变化不明显(即P>0.05)，而配合运动疗法的干预组差异较大，具有统计学意义(即P<0.05)；通过比较肾脏疾病生存质量专用量表(KDQOL-SF)，对照组P>0.05，干预组P<0.05。因此，本文得出结论：配合运动疗法后，提高了维持性血液透析患者的生活质量，促进其肾功能改善。

关键词：运动疗法 血液透析 肾功能 生活质量 常规护理

终末期肾功能衰竭患者以维持性血液透析来控制病情、改善症状、延长生存时间。但是，随着血液透析时间的延长，患者并发症增多。另外，患病期间患者生活受到诸多限制，加上很多患者体力不足，严重影响其睡眠和生活质量。因此，要加强对维持血液透析患者的护理。研究指出，配合运动疗法，有利于改善血液透析患者的情绪、睡眠、生活质量[1]。本文研究了80名患者，分组验证运动疗法的干预效果。内容如下：

一、资料与方法

(一)一般资料

研究对象为2023年1—12月在湘潭市中心医院进行维持血液透析治疗的患者80例，将其用随机法分为干预组与对照组。常规护理对照组为40例，男20例、女20例，年龄26-72岁，平均46.50±6.60岁；透析时间10-120个月，平均42.50±5.50个月。配合运动疗法的干预组为40例，男25例、女15例，年龄29-70岁，平均47.20±5.20岁；透析时间11-15个月，平均43.30±6.30个月。血液透析患者分组资料均衡，经比较在实验前各项指标差距不大。

(二)筛选标准

纳入筛选指标：常规检查肾病；基本资料完整；患者自愿参与。

排除筛选指标：重要器官功能障碍；药物过敏；妊娠、哺乳期人群。

(三)护理方法

对照组：进行健康教育，通过网络宣教、发放手册等形式进行教育，帮助患者和家属了解肾病、血液透析治疗知识；实行饮食管理，指导患者进水量、食物结构等，发放食谱，标示食物中糖、脂肪等的含量情况，指导患者少吃、不吃不健康食物；进行心理干预，实行责任护士制度，耐心帮助患者，鼓励患者角色转换、回归社会；透析前了解患者需求，辅助患者选择舒适体位；关注患者透析情况，询问其需求；与家属沟通，提高家属照护技能，帮助患者获得家庭支持。

干预组：除以上方法外，配合运动疗法。运动前：提前沟通，讲解运动目的，提高患者依从性，增强信心。根据患者身体状况、个人运动习惯等选择运动项目，运动前需进行血压等监测，并进行预备活动。嘱咐患者运动着装应宽松、柔软。选择安静、空气清新的环境。运动时间为透析中第一小时到第二小时之间，还可结合患者自身情况安排运动量、时间、频度。运动中：循序渐进增加运动强度，避免在过冷、过热情况下运动。运动中自我检测血压、心率变化，出现疲劳、心悸等情况立即停止运动，预防不良反应。另外，运动期间要增加营养，满足身体所需[2]。运动后做局部按摩等整理运动，促进恢复，预防心血管疾病。同时，需要补充水分，擦汗避免受凉，并监测血压、心率情况。

(四)观察指标

1.肾功能

包括血清肌酐、血尿素氮。

2.生活质量

量表KDQOL-SF有8个领域，包括躯体功能、躯体角色、躯体不适、一般健康、情感健康、情绪角色、社会功能、活力。单项评分100分，得分越高，生活质量越好。

(五)运用统计学

运用统计表SPSS25.0。运用计量型指标评分等(±s)进行形式描述，P<0.05，即有显著性差异。

二、研究结果

(一)肾功能

血清肌酐、血尿素氮变化详见表1。护理后经统计，干预组P<0.05。

(二)生活质量

KDQOL-SF评分变化情况详见表2。经统计，对照组P>0.05，干预组P<0.05。

三、讨论

随着血液透析技术的提高，维持性血液透析作为肾病替代疗法开始推行实施，帮助改善患者部分症状，提高生存率。但是，基于治疗手段的特殊性及疾病的严重性，血液透析无法完全代替肾脏功能，也会诱发并发症。因此，需要配合护理促进患者不良情况改善。同时，肾病综合征患者体力活动不足，可能加重病情，增加致死风险。适当体力活动可以帮助改善患者体能，提高患者的生活质量，还能够减轻患者的疲乏感，提高患者的睡眠质量。因此，除护理干预外，还需要配合运动干预。运动疗法是一种康复措施，以循序渐进方式指导患者完成锻炼，可以改善患者的生理机能。同时，可以改善患者的心血管功能、营养不良、情绪不佳等情况，增强血液透析效率，提高患者的生活质量。另外，运动疗法在改善患者身体功能的基础上，能够减少炎症反应，缓解患者的精神压力，从而改善患者的睡眠状况。研究指出，对血液透析患者应用运动疗法,干预后患者的血生化、营养指标良好，患者生活质量显著提高[3]。

最后，本文得出结论：护理后，干预组维持血液透析患者肾功能优于对照组，生活质量评分高于对照组。常规护理干预可以帮助患者了解疾病与血液透析治疗知识，提高患者的依从行为。配合运动疗法可以帮助改善患者的心血管功能，缓解疲劳，改善肾功能，提高生活质量。干预后两组患者的营养指标水平均有所改善，但干预组优于对照组。干预后两组患者的心理状态、躯体功能等评分提高，干预组更高[4]。

综上所述，血液透析患者体力差，在护理外配合运动干预可以提高患者的身体免疫力，改善患者的生理状况。运动疗法护理后维持血液透析患者整体预后良好，生活质量更高，值得推广。

参考文献：

[1]陈双如,崔文芳,吕华丽.维持性血液透析患者应用个体化运动疗法护理后对其负性情绪和睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2482-2484.

[2]杨晓凌.运动疗法对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(14):141-144.

[3]张冬蕾.运动疗法结合常规护理干预对维持性血液透析患者营养状态及生活质量的影响[J].中外医药研究,2024,3(21):118-120.

[4]黄燕蓉;吴颖;谢银花;陈艳玲;朱国红.维持性血液透析患者透析中运动体验的质性研究[J].当代护士(中旬刊) ,2024 ,31 (07):103-107.

部分作者简介：

徐娟，女，1988年生，湖南湘潭人，本科，湘潭市中心医院血液净化科，主管护师。