浅谈维持性血液透析人群的饮食与康复运动

本文转自：贺州日报 □贝志红聂春香

一、什么是维持性血液透析?

人体肾脏的主要功能为清除人体内过多的水分、钾离子、代谢“废物”、毒物等,人如果一旦出现肾功能的衰竭,代谢的终产物、毒物、水分等在人体内堆积,导致人体“中毒”,此时称为尿毒症。进行血液透析、腹膜透析、肾移植便是替代肾脏功能的三大方法。血液透析通过透析器清除人体内过多的水分、钾离子、代谢“废物”、毒物等,补充体内缺乏的物质,如钙、碳酸氢根等,以代替肾脏功能。由于血液透析人群多数已没有肾功能,如果停止血液透析,则体内肌酐、尿素氮等“毒素”会不断升高,水分增多,通常经过48-72小时,体内“毒素”就会升高到血液透析前的水平,人体将重新出现尿毒症症状,严重时甚至危及生命。因此,进行血液透析需要定期、规律,每两周至少5-6次。此为维持性血液透析。

二、维持性血液透析人群的饮食

维持性血液透析人群的饮食极其重要,有些人这不敢吃,那不敢吃,结果常常导致营养不足,有些人在饮食上有所节制,容易出现各种各样的并发症,正确的饮食是提高维持性血液透析人群生活质量的重要因素之一。

(1)适量的优质蛋白质。含优质蛋白质的食物有:鸡蛋、液态牛奶、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉、瘦牛羊猪肉等。维持性血液透析人群应尽量保证优质蛋白质的摄入。

(2)水分摄入。慢性肾功能衰竭者一般无尿或少尿,所以需要严格控制摄水量,人体内水分过多会导致呼吸急促、心脏衰竭及肺积水,也容易造成血液透析中血压下降、抽搐以及透析后产生疲乏、无力等。血液透析期间体重增长每天不宜超过1公斤,或血液透析期间体重增长不超过干体重的3%-5%。每日总水分控制量为取前一天排尿量加500毫升水分为标准(有尿者)。避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多的食物,可以将一日喝的水用容器装好,分配饮用,感到口渴时,可以用少量水湿润嘴唇或者漱口,可以加一点柠檬汁在水中以达到解渴的目的。

(3)控制钾的摄入。人体血钾高可导致肌肉无力、心律失常等,甚至更严重的并发症。血钾高早期有四肢及口角麻木、极度疲劳、肌肉酸痛、大汗淋漓、胃口不佳等症状。出现高血钾最好的治疗方法便是血液透析。那么如何避免钾离子摄取过多呢?比如炖汤类含有大量的钾离子,不可以多吃,尤其是老火汤、咖啡、水果干、浓茶等。再如青菜用清水煮3-5分钟,捞起沥干,再放油炒或油拌,可以减少青菜中的钾离子。

(4)注意磷的摄入。当肾功能下降到后期,体内的磷无法随尿排出而留在体内,使人体内血的磷含量增高,人体会出现皮肤瘙痒、骨头疼痛等问题。含磷高的食物有松子、腰果等坚果类食物以及豆类、海产品等,要注意控制摄入。

(5)控制盐的摄取。可通过减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品控制盐的摄入,烹饪时搭配少量的柠檬、西红柿、醋等具有特殊风味的食材以减少盐、味精、酱油等含盐分高的调味品的使用。那么血液透析人群每日的菜品应放多少盐呢?可根据每天的尿量以及每周透析的次数来决定,以每天盐的摄取量不超过2-3克为宜。

三、维持性血液透析人群的康复运动

运动是保持骨骼健康的最佳方法,在没有运动禁忌症时,应积极参加运动,以维持骨代谢的平衡、延缓肾性骨病的发展、缓解焦虑和忧郁情绪、增强心肺功能、提高活动耐受能力。

1.维持性血液透析人群运动时应注意:?

(1)量力而行、循序渐进、持之以恒。

(2)每日1-2次,每次30-45分钟,以自我感觉轻松为宜。

(3)因人施量,逐渐增加运动量,以不引起心跳过快和气促为度,有任何不适均立即停止运动。

(4)最好选择散步、慢跑、体操、蹬车等运动形式。

(5)运动宜在饭后两小时进行。

(6)运动前不能吃得过饱。

(7)运动时衣服和鞋应尽量宽松、舒适。

(8)根据季节和环境调整运动。过热或过冷的情况下,应适当减少运动强度和运动时间。

(9)运动前后观察血压、脉搏的变化。

2.不宜进行运动疗法的情况有:?

(1)严重高血压疾病的人群。

(2)血压不稳定,易发生体位性低血压。

(3)严重心脏疾患,如心律失常、发作性心绞痛等。

(4)严重的肾性骨病,运动易导致骨折的发生。

(5)有血栓性静脉炎的人群。

(6)近期有急性感染的人群。

(7)有重度贫血的人群。