薛城区人民医院：CRRT治顽疾 患者满意展笑颜

鲁网10月27日讯10月26日，薛城区人民医院肾内科回访患者董某，他在电话中表示，用了这个办法很见效，都能睡个好觉了，吃饭什么的，明显比前几个月强多了。董某喜悦之情溢于言表。董某是该院肾内科用CRRT治疗高磷血症合并顽固性瘙痒症的病例之一。

患者董某，男性，39岁，薛城本地人，尿毒症维持性血液透析5年，高磷血症合并顽固性瘙痒。在前期治疗中，经饮食控制、药物治疗、血液净化（组合型人工肾）等治疗效果不显著，瘙痒难耐，严重影响日常生活及睡眠。科室综合分析患者病情，为此患者制定CRRT治疗方案，经3次间歇性CRRT后，患者血磷指标逐渐下降至正常范围，瘙痒症状得到了明显的改善，生活质量大大提高，该科医疗技术也得到了患者极大的认可和肯定。

编后

瘙痒是维持性血液透析患者最常见的皮肤表现，虽不会威胁生命，但可引起患者焦虑，抑郁和睡眠障碍，睡眠障碍又会导致生物钟的改变，形成慢性疲劳，严重影响患者的生活质量，瘙痒虽然不是导致尿毒症患者死亡的直接因素。但尿毒症瘙痒是肾脏病终末期患者的常见问题，严重影响患者的生活质量，目前临床上的系列治疗虽然能够缓解一部分患者的症状，但并不能完全解除瘙痒，而CRRT为临床治疗尿毒症瘙痒提供了新的有效方法。薛城区人民医院肾内科对于尿毒症并高磷血症、顽固性瘙痒，在饮食控制、药物治疗、多模式血液净化治疗基础上给予间歇性CRRT治疗，获得了显著效果，可在治疗后很快获得瘙痒缓解、血磷下降。应用此方法解除了多位合并高磷血症、顽固性瘙痒患者的困扰。

高磷血症是尿毒症皮肤瘙痒的常见原因。不仅会导致皮肤瘙痒、骨痛、抽搐、脆性骨折、肢体溃烂，同时还容易导致继发性甲状旁腺功能亢进、软组织钙化，诱发感染、左心室肥大、增加全因死亡及心血管死亡的风险。据统计，血磷每增加1mg/dl，全因死亡率增加35%，心血管死亡风险增加10%。可以通过限制磷的摄入、药物治疗、充分透析、组合型人工肾（血液灌流+血液透析、血液透析滤过）来控制高磷血症。常规3次/周、4小时/次的普通血液透析对磷的清除仍不够充分，血液透析滤过、血液灌流与常规血液透析相比，可显著增加磷的清除。如果效果不显著，可以考虑联合CRRT进行治疗。

CRRT（连续性肾替代治疗）是基于对流原理的治疗，通过温和清除患者体内多余液体，持续有效清除循环中的毒素，能够清除血液透析所不能清除的中、大分子物质，同时具有无可替代的血流动力学稳定性的优点，不仅能维持血透患者体内水电解质及酸碱的平衡，还可以治疗其顽固存在的皮肤瘙痒。薛城区人民医院肾内科开展CRRT2年来，已开展了70多例，针对血流动力学不稳定、容量负荷过重、严重水电解质平衡紊乱、多脏器功能衰竭、全身炎症反应综合征、急性失代偿性心力衰竭、重症急性胰腺炎、挤压综合征、横纹肌溶解、肝功能衰竭、中毒等疾病发挥了极大的作用。（通讯员 孙园园 孙中芹 孙启耀）

责任编辑：杜伟