东城中医医院呼吸科苏惠萍： 慢阻肺患者如何安稳过冬

在中医理论中，慢阻肺属于“肺胀”、“喘证”、“痰饮”等范畴。其病位在肺，但与脾、肾关系极为密切。冬季气候寒冷，寒气当令，最易损伤人体阳气，尤其是肺、脾、肾的阳气。阳气受损，则水液运化失常，聚而成痰，宿痰伏于肺，成为“夙根”，一遇外邪（风寒），便引动而发作，导致病情加重。

因此，中医过冬的核心思想是：“扶正”与“祛邪”并举，冬令重在“扶正固本”。

一、 避外邪：严防风寒，护卫肺卫

中医认为“肺为娇脏，不耐寒热”，且“肺主皮毛”，皮肤腠理是抵御外邪的第一道防线。冬季风寒之邪盛行，极易从皮毛、口鼻入侵，首先犯肺。

1. 防寒保暖，固护阳气：

· 重点部位：头部（诸阳之会）、颈部（风邪易入口）、背部（督脉和膀胱经所在，主一身之阳）、腹部、足部。出门戴帽、围巾，穿保暖的背心和厚底鞋。

· “暖足凉脑”：坚持每晚用温阳活血的中药泡脚（如艾叶、生姜、花椒），引火归元，温暖下肢。

2. 佩戴口罩，扶助“正气”：

口罩不仅是物理屏障，在中医看来，它能在口鼻前形成一个微小的“湿润温暖”环境，减少寒冷干燥的“戾气”直接损伤肺气。

3. 规避风邪：

避免从温暖的室内直接冲入寒冷的室外，给身体一个缓冲适应的时间。清晨和夜晚风大寒重时，尽量减少外出。

二、 扶正气：内养脾肾，培土生金

“正气存内，邪不可干”。冬季是封藏的季节，最适合进补和滋养，为来年春天积蓄能量。

1. 饮食调养：温润补益，健脾化痰

原则：宜温、宜软、宜润，忌生冷、油腻、甜腻（易生痰湿）。

温阳食材：适量食用羊肉、鸡肉、韭菜、核桃、生姜、桂圆，以温补脾肾之阳。

润肺化痰食材：雪梨、银耳、百合、山药、白萝卜、杏仁。可制作雪梨百合羹、山药粥、白萝卜生姜汤等。

健脾食材：小米、薏米、茯苓、芡实。脾胃为“生痰之源”，脾胃健运，则痰湿自消。推荐茯苓薏米粥。

经典药膳：

· 黄芪炖老母鸡：黄芪补肺脾之气，固表止汗，非常适合气虚易感冒的患者。

· 核桃仁粥：核桃温补肾阳，纳气平喘，对肾不纳气导致的动则气喘有益。

2. 中药膏方：冬令进补首选

膏方是集治疗与补益于一体的剂型。中医师会根据患者“气虚、阳虚、阴虚、血瘀”等不同体质，开具个性化的膏方。通常以补肺、健脾、益肾为主，兼以化痰、活血。建议在立冬后，找专业中医师辨证开方调理。

三、 通经络：导引按跷，畅达气机

通过外部手法和运动，疏通经络，使气血流通，肺气宣发肃降功能恢复正常。

1. 呼吸导引（气功）

六字诀—— “呬”字诀：此为泻肺浊、补肺气之法。口型为“呬”（读如“斯”），呼气时发出此音，同时意念引导肺内浊气排出。吸气时自然放松。

腹式呼吸：中医认为这可以培补丹田之气，引气归元，改善呼吸深度。

2. 穴位按摩/艾灸

足三里（膝下四横指，胫骨外侧）：是“强壮要穴”，常按揉或艾灸可健脾胃、补中气，增强免疫力。

肺俞（背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸）：是肺之背俞穴，按揉或艾灸可宣肺理气。

定喘穴（颈部，大椎穴旁开0.5寸）：缓解咳嗽气喘的要穴。

肾俞（腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸）：艾灸可温补肾阳，纳气平喘。

方法：每日早晚各一次，每个穴位按揉3-5分钟，以感到酸、麻、胀为度。艾灸需在医生指导下进行，注意防止烫伤。

3. 适度运动：微动汗出为原则

太极拳、八段锦等传统功法，动作舒缓，强调呼吸与动作的结合，非常适合慢阻肺患者。

切忌大汗淋漓，因为“汗为心之液”，过汗会损伤阳气阴液。以身体微微发热、出汗为最佳状态。

四、 调情志：静养心神，减少耗损

“悲忧伤肺”。过度悲伤、忧虑会耗损肺气。冬季阳气潜藏，情志也应随之保持安宁。

多听舒缓音乐，闭目养神。

避免大喜大悲、情绪剧烈波动。

可与家人朋友多交流，排解心中烦闷。

重要提示：

1. 中西医结合：中医调理重在改善体质、减轻症状、减少急性发作次数，但不能完全替代西医的吸入剂等基础治疗。两者结合，效果最佳。

2. 辨证论治：以上为通用原则，但每位患者体质不同（如气阴两虚、脾肾阳虚、痰热壅肺等），具体用药和食疗必须在专业中医师的指导下进行，切勿自行套用。

希望这份中医视角的过冬指南，能帮助您更好地调养身体，安然度过寒冬。

苏惠萍，教授，北京中医药大学东直门医院原呼吸科主任、国际部主任、健康管理中心主任，国家中医药管理局重点学科“中医肺病学”学科带头人。中国中医药信息学会膏方分会会长。

擅长治疗：肺结节、肺间质纤维化、哮喘、慢支、慢阻肺、慢性咳嗽、急慢性咽炎、过敏性鼻炎、肺癌、支气管扩张、便秘、腹胀、失眠、免疫力低下、干燥综合征等反复发作或进行性加重性疾病。

出诊时间：每周六上午

（注：内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请及时就医；因个体差异和病机差别，组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用。）责任编辑：王怡萱(EN097)