掌握透析知识

陈坚芳 北流市人民医院

透析是一种治疗疾病的有效手段，例如尿毒症患者因为肾脏功能越来越差，无法将自身的毒素有效排出，此时就需要通过透析达到治疗的目的。那么透析是什么，有哪些注意事项？

一、透析是什么？

透析可以分为腹膜透析和血液透析。腹膜透析就是把腹膜作为膜定期进行腹腔液注射，然后再把置换的废弃液体及时排出。血液透析是通过人工过滤肾脏的方式让干净的血液回收到身体内，帮助患者提高生活质量。

透析的原理是利用半透膜针对血液进行筛选和过滤，把血液当中多余的废物和水分过滤掉，从而达到净化血液的目的。在透析过程中，血液通过透析器，而透析器的外围是一个半透膜袋，血液当中过多的氯、钠、尿素等废物会通过半透膜袋渗透出去，体内的电解质、蛋白质等营养物质则不会被过滤出去。通过透析，血液当中多余的废物和水分被清除，电解质、酸碱度、钾离子等生理参数被重新调节。

透析的适应症包括急性肺水肿、高钾血症等，特别是血钾或者是心电图提示有高钾状态；高分解代谢状态、血尿素氮上升和非高分解代谢状态，比如出现少尿、无尿等；有明显呕吐和恶心症状，服用药物改善不明显，严重者出现意识障碍，意识模糊、不认识人，甚至是昏迷。

二、为什么需要透析？

水肿情况加重。透析可以帮助身体清除难以自行代谢的废物。如果患者存在水肿的情况，并且水肿情况逐渐加重，可能提示身体的代谢功能进一步减弱，此时需要遵照医嘱进行透析，以免身体内代谢废物逐渐增多。

肾功能减弱。如果肾功能减弱，可能会导致代谢异常，还有可能会引起电解质紊乱。在这种情况下，通过透析可以有效替代肾功能，帮助维持身体机能正常运行。

病情恶化。透析有助于帮助患者排出身体多余水分，还能够起到减轻身体负担的作用。如果患者有病情恶化的情况，需要根据医生建议进行透析，为身体提供一定的支持，达到缓解病情的效果。

三、不同类型的透析方式

血液透析。血液透析简称为血透，是血液净化的一种方式。通过血液透析机弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和将过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，同时能够协调电解质和酸碱平衡度。

腹膜透析。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，在重力作用下把配置好的透析液通过导管灌入到患者的腹膜腔。通过腹腔透析液不断的更换，帮助人体排出多余的水分和代谢废物。

结肠透析。结肠透析是通过透析探头将配置不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，利用结肠黏膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理清除体内滞留的水分和毒素，起到治疗肾脏的作用。

四、透析准备与注意事项

思想准备。医生会向患者和家属详细讲解患者的病情和血液透析的重要性，帮助患者和家属做好透析的思想准备。患者能够提前了解透析的原理，在透析过程中更加配合，同时可以更好地选择时机。患者在出现严重尿毒症症状和失去日常自理能力之前开始透析，可以降低出现尿毒症并发症的可能性。注意避免患者处于临终状态再进行透析。

建立血管通路。透析实际上是把患者的血液从体内引到体外，通过清除、过滤有毒物质和过多的水分，再把血液引回到体内。血液透析之前需要患者建立好血管通路。浅表的静脉是无法达到要求的，只有通过建立适当的血管通路才能够达到血量要求。常见的血管通路有临时性血透通路、半永久性血透通路、永久性血透通路。

五、透析日常生活护理

饮食。患者在透析之前需要调整饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，为身体提供所需要的营养物质，有助于恢复身体健康。患者要少吃辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响透析效果。

作息。在透析之前建议患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，还需要多呼吸新鲜空气，保持良好的心态。这既有助于透析的顺利完成，也可以避免出现身体不适。

心态。患者在透析之前要调整好心态，缓解自己紧张和激动的情绪，有助于透析顺利完成。

六、结语

透析对于肾病患者和家属来说是一件沉重的事，很多患者无法接受，甚至会产生极端的想法。对此，家属、患者和医护人员要建立良好的沟通关系。医护人员要提高患者的治疗信心，加强患者思想教育和健康教育，提高患者的生活质量。