老年人的血压，出现高压高，低压低，还需要继续服用降压药吗？

老年高血压患者血压升高的特点，与很多年纪较轻的高血压患者是不一样的。高压高、低压正常甚至还有所降低，是很多老年高血压患者都会出现的血压特征。这种高血压的特征，会产生一个问题，那就是脉压差增大（高压与低压的差值）。脉压差太大，也是有危险的，会增加各种心脑血管疾病的患病风险。

老年高血压患者脉压差增大的特性，被称为血压的变异。除了脉压差增大之外，老年高血压患者血压变异还有两种比较常见的情况：

1、清晨高血压

老年人高血压患者还比较容易出现清晨血压异常升高的现象，我们称之为清晨高血压。清晨高血压的出现，导致很多脑出血和心梗的发生，都集中在清晨到中午这段时间，这段时间被称为老年高血压患者的危险时刻。

2、体位性低血压

老年高血压患者还比较容易出现体位性低血压现象。老年高血压患者的血管弹性差，很容易在改变体位时，特别是从座位或者蹲位变成站位时，发生一过性的低血压问题。很多老年人会因此失去意识、摔倒受伤，有的还会因此丧失了生活自理能力，甚至导致死亡。

老年人之所以会频繁出现血压变异的情况，总的来说都可归咎于老年人调节血压波动的生理功能的下降，主要体现在心功能衰减和血管病变。随着病程的增加和年龄的增长，这些问题还会逐渐恶化。老年高血压患者所表现出来的上述血压变异现象，增加了他们控制血压的难度，也增加了高血压对他们身体的伤害。这些患者更容易因为冠心病、脑卒中的发病，而丧失生活自理能力，有些人还会因此而死亡。

到目前为止，我们还没有发现可以单独降低收缩压（高压）而不降低舒张压（低压）的药物，也没有发现只降低清晨血压的药物，更没有一种可以控制体位性低血压的药物。因此针对老年高血压患者的血压特点，在血压控制的策略上要有所不同：

1、适当放宽血压控制的目标，不一定非要降低到140/90毫米汞柱以下；要特别注意老人家舒张压的指标，不要低于60毫米汞柱；

2、降压药的服用要以小剂量开始，逐渐达到治疗剂量；尽量选择每天只需服用一次的长效降压药，这样可以尽量避免降压药的漏服和多服；服药时间尽量选择在早上起床后不久，这样对控制清晨高血压较为有利；

3、养成健康的生活习惯，对老年高血压患者尤为重要，特别是那些血压波动过大的老人家。65岁以上的老年高血压患者一定要坚持清淡饮食、适度活动、保持正常的体重，戒烟戒酒也是必须的。

总之，老年变异性高血压还是高血压，对身体健康的危害会更大，更是需要服用降压药来控制。只不过降压治疗需要更加温和、谨慎和仔细一些。