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“高压危险大,低压难降低”,不同的血压类型,治疗侧重点不同

类别:健康 发布时间:2024-02-28 10:22:00 来源:药师华子

现在越来越多的人,明白了高血压是心脑血管疾病的主要危险因素。但是经常有朋友问华子,血压中的高压与低压,哪个危险性更大,应该重点控制哪个?

华子说,在高血压中,高压(收缩压)升高的危险性最大,因为血管内的压力是造成疾病的直接因素,越高的血压,就越有可能诱发心脑血管意外。低压(舒张压)升高是高血压的初级阶段,但是在很多人的印象中,低压不容易降低。

“高压危险大,低压难降低”,不同的血压类型,治疗侧重点不同

血管是输送血液的管道,就如同水管一样,管道中的压力越大,管道就越容易出现老化、开裂的问题。所以收缩压升高对血管的伤害最大,是造成心脏、大脑、肾脏、眼睛等器官病变的主要“元凶”。

舒张压升高也有危险性,但相对来说危险性要小得多。如果只是单纯性的舒张压升高,则说明大动脉的弹性尚可,此时器官基本上还没有受到伤害。所以在高血压的治疗中,对收缩压的控制最为重要。

“高压危险大,低压难降低”,不同的血压类型,治疗侧重点不同

很多朋友跟华子抱怨,说自己服用降压药后,收缩压降低很明显,但舒张压很难降低,有没有单纯降舒张压的药物呢?

华子说,所有的降压药物都是同时作用于收缩压与舒张压的,没有单纯降收缩压或是舒张压的药物。只是收缩压对降压药物较为敏感,用药之后降低较快,而舒张压降低较慢,所以给人一种不容易降低的感觉。

实际上高血压发展到后期会导致大动脉硬化,弹性下降,舒张压会恢复正常甚至会偏低,单纯升高的收缩压会更难控制。

“高压危险大,低压难降低”,不同的血压类型,治疗侧重点不同

老年高血压的特点是单纯收缩压升高,舒张压正常或是偏低。大多数老年人,对较低的舒张压耐受性良好,而且舒张压对降压药物敏感性也低,所以在降压治疗的时候,主要目标是控制收缩压达标,可以忽略舒张压,除非出现明显的低血压症状。

在用药选择上,利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)对收缩压的降低作用明显,是老年高血压的基础用药,再搭配其他降压药物组成联用方案。但利尿剂会影响电解质代谢,用药前需检查电解质水平,尤其是血钾情况,有低血钾者禁用。

“高压危险大,低压难降低”,不同的血压类型,治疗侧重点不同

单纯舒张压升高是中青年高血压的特点,在选择用药时候,静息心率是重要的参考。如果静息心率超过80,可能是交感神经兴奋性高,选用洛尔类药物较为适合;如果静息心率低于80,可能是肾素分泌较多,选用沙坦类药物较为适合。

有很多中青年人是因为心理压力较大,有焦虑抑郁等不良情绪,或是肥胖、睡眠不足等情况诱发的舒张压升高。如果规律使用了降压药物,血压还是在大幅波动,可以试试看心理门诊、减轻体重、改善睡眠等方式,可能会产生比降压药更好的降压效果。

“高压危险大,低压难降低”,不同的血压类型,治疗侧重点不同

总结一下,收缩压升高比舒张压升高更危险,是治疗高血压的关键指标。对于老年性高血压,降压治疗的主要目标是控制收缩压达标。对于单纯舒张压升高者,静息心率是选择降压药物的重要参考。

药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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