治疗高血压是一场“持久战”

本文转自：大同日报

生活中，长期高血压不吃药的患者比比皆是，有些患者认为自己又没有什么不舒服的感觉； 还有一些已经在吃降压药的患者，血压仍旧没有达标，还坚持原有治疗，认为已经这么吃药好几年了，没什么问题。其实降压不达标，持续的高压对血管损害极大，会加快动脉硬化的进程，引起心、脑、肾、眼的严重损害。

本报记者 王芳

心衰大多和高血压有关

大同新建康医院心内科副主任医师孟晓红介绍，在高血压长期控制不好的时候，可以引起心脏结构和功能的改变，这种改变就是高血压性心脏病。如果还没有合理的控制，就会进一步恶化，逐步发展成心力衰竭。她解释，血压越高，血管的压力越大，我们所谓的“循环阻力”越大，也就是心脏想向身体各个器官、部位供血，因为血管压力的增加，受到的阻力就会越大。

如果血压持续较高水平得不到控制，久而久之，心肌面对强大阻力会越来越“弱”，出现心肌纤维肥大、间质纤维组织增生，心室会逐渐发生代偿性向心性肥厚，最后导致心脏难以承受“打击”，心脏功能逐渐失去代偿而出现心力衰竭。

青年高血压易被忽视

近年来，由于工作压力大、饮食不健康、睡眠不规律等因素，青年人也会得高血压。与中老年人相比，很多青年人高血压并没有症状，或只出现某些轻微且没有特异性的症状，往往不被重视。

青年原发性高血压与中老年高血压的最大不同点是低压高、高压不高。孟晓红解释，这是由于青年人的血管使用“年限”较短，整体功能和弹性较好，如果心脏收缩力量增大，大血管会稍稍扩张，以缓解心脏收缩的冲击力。当全身血管阻力增加时，高压不会升高太多，低压则会维持在一个较高水平。

青年高血压患者虽然因发病时间短，内脏功能受损较轻，但血压波动较大，部分患者血压可迅速升高，发展为恶性高血压或形成顽固性高血压，所以一定要早发现、早重视，采取积极的防治措施，否则很容易发展成动脉硬化，引起严重的心脑血管并发症。

降压不达标 后果很严重

门诊中，孟晓红总结了一些患者血压不达标的原因。她说，一些患者不把高血压当回事，尤其是一些中青年高血压患者，发现自己血压升高了，不相信是患了高血压，因为并没有什么特别的不舒服，认为休息一下血压自然会降下来。其实，这是不正确的想法。她说，到目前为止，由于真正引起高血压的原因不清楚，其治疗都是对症治疗，尚没有根治的办法，所以，患了高血压需要终身治疗。

还有一些患者血压控制得不理想，病友之间互相推荐药物。虽然有时也能起到降压的作用，但降压治疗必须个体化，不同的血压水平以及不同的病理情况，治疗方案也不一样。有些药物是某些患者不适合的，所以，选择正规医院就医，选择合理的治疗方案，远期效果会更好。

她特别强调，有的患者依从性差，不能坚持规律随诊治疗及服药，血压一降，立即停药，高了再吃。只有长期平稳控制血压，才能避免各种并发症的发生。否则会使得血压忽高忽低，很危险，极易出现意外。

血压要知晓 降压要达标

孟晓红建议，血压平稳时，每1～2周测量一次；当血压不稳定或者是调整治疗方案后，或者是当季节变化的时候都要增加血压的测量次数，可以1~2天测量一次，必要的时候可以一天测量多次。一天当中，清晨起床后很多人容易出现高血压，也就是所谓的“清晨高血压”或“高血压晨峰现象”，一般发生在上午6~10时，因此必须要经常监测清晨血压，避免清晨高血压的发生；另外下午4~6时也是一天当中血压较高的时间段，也需要多加测量；有条件的患者，一天当中可以在不同时段多测量自己的血压，寻找自己血压高低变化的规律，可以指导治疗方案的选择，也可以进行24小时动态血压监测。