南方科技大学医院肾内科主任郝丽荣：为肾病患者打好“持久战”

类别：社会发布时间：2023-12-01 15:37:00 来源：深圳新闻网

深圳新闻网2023年12月1日讯（记者董非实习生黄銮娜）“医生……我，我，我最近那方面力不从心，想查下肾功能，是不是要补肾啊？”

诊室内的小伙一脸紧张，羞涩又吞吞吐吐，阅人无数的肾内科主任郝丽荣瞬间秒懂——这又是一个该挂泌尿外科的患者。

一提到肾，大家就会迷之联想到性功能，认为性功能不好就是肾脏有问题。 “事实上肾虚不等于肾病。肾功能跟性功能不是一回事。”郝丽荣对患者常将两者混为一谈颇有些无奈。

然而，肾脏这台超级“净水器”，一旦出了故障，对身体的影响是致命的，比“那个不行”要难搞多了。

从事肾内科临床工作35年的郝丽荣，是医学博士、博士生导师、二级教授、主任医师，专治各种“肾不行”。2020年7月，她从哈尔滨转战深圳，来到南方科技大学医院担任肾内科主任。郝丽荣对肾病综合征、急慢性肾功不全的血液净化治疗，糖尿病肾病及高血压肾损害、尿酸肾病等继发性肾脏病，狼疮肾炎、系统性小血管炎等自身免疫性疾病的诊治有着丰富的临床经验。

抓细节：抽丝剥茧研究病情找元凶

80岁的黄奶奶，患有高血压、糖尿病、脑梗、白内障病多年，在遭遇“最后一摔”后导致右髋关节疼痛肿胀，在南科大医院骨科实施右股骨颈骨折和右人工股骨头置换术，术后又发现肺部感染转入呼吸内科诊治。

在此期间，医生发现老人的“血肌酐”指标从入院时的160多飙升至500多，尽管已经给予相应的护肾治疗，但血肌酐仍止不住呈升高趋势，最高达900多，临床上已达“尿毒症”期！从前期的诊疗过程来看，对老人的治疗合理规范，到底是哪个环节出了问题呢？

郝丽荣主任重新梳理回顾老人从入院以来的各项检查、检验指标，通过仔细查体，见患者膀胱区隆起明显，有压痛，而且，老人家既往有排尿困难及尿潴留的病史，不排除是外尿潴留造成的“梗阻性肾病”！复查泌尿系超声后证实存在尿潴留，如果不能及时纠正，老人可能转向慢性肾衰竭，就要面临终身透析。

郝丽荣主任带领的肾内科团队医师在血透室为老人行右侧颈内静脉置管建立临时性血管通路，开始血液透析治疗，并指示予以导尿治疗。经过2次透析纠正了患者电解质紊乱及酸中毒，老人的病情很快被控制住，精神状态好转，肌酐迅速下降，尿量逐渐恢复正常，没有陷入终身透析的厄运。

一位刚20岁出头的新手妈妈，在1年前产检中检出有蛋白尿，在分娩前定期监测肾功能和尿蛋白，虽然肾功能稳定，但在分娩后随诊过程中24小时尿蛋白却始终呈波动上升趋势，这意味着肾损害在逐渐加重。

在排除继发性肾小球肾炎后，郝丽荣主任建议完善肾穿刺活检，最终肾活检结果提示为增生硬化型IgA肾病，LEE分级到达最严重的V级。因诊断及时找准病因，经规范化治疗后，患者肾损害得到改善，血肌酐稳定在正常范围。

“当你抓住的细节用目前的诊断无法解释的时候，研究它、追踪它，细节会带你找到病人的原发病，帮你揪出元凶。”郝丽荣主任如是说。

重预防：为肾病患者年轻化防治而努力

年纪轻轻就尿酸高，这是郝丽荣来深圳后感受最明显的。高尿酸有着明显的地域差，深圳年轻人多，接诊的高尿酸患者呈年轻化趋势。

“上医治未病”才是最有意义的。“慢性肾脏病的发病率几乎与糖尿病相当，但知晓率却只有12.5％。”郝丽荣已经连续碰到好几例年轻高尿酸患者，在接诊的时候，对于年轻人总爱唠叨上几句：“少点熬夜应酬，少喝饮料少喝酒……”

看着眼前来就诊的年仅12岁的小男孩，郝丽荣觉得孩子只是胖了点，小男孩怯怯地说自己手指关节红肿疼痛时，她就暗暗担忧，一检查，小男孩血尿酸竟高达830umol／L，确诊为痛风性关节炎、慢性高尿酸血症。

原来小男孩的父母比较忙碌，对他监管放松。日常生活中，男孩就逐渐养成了用饮料代替饮水，爱吃炸鸡，熬夜玩游戏等不良生活习惯。好在及时就医诊治，肾功能没有造成过大的伤害。

但是，郝丽荣接诊过的几名大学生，IT行业人士，甚至企业高管的患者，他们虽然都知道自己患有高尿酸血症，但是由于缺乏对高尿酸血症的重视和管理，部分患者有肥胖，高血压，糖尿病，高脂血症等慢性代谢性疾病，高尿酸血症的可以加重肾脏损害。甚至出现恶心呕吐，食欲差，头痛甚至昏迷被送进南方科技大学医院，确诊为慢性肾功能衰竭，也就是“尿毒症”。由于错过了最佳治疗时机，最终只能够通过透析来维持生命！

看着这些患者，郝丽荣很是揪心：“很多年轻人每天都在重复伤肾行为，熬夜、外卖、抽烟、喝水少、长期憋尿，肾慢慢就垮掉了。”

在世界肾脏病日，郝丽荣主任带领团队，开展免费义诊，并通过媒体进行大众健康科普，提醒年轻人注意不健康的生活方式导致肾病呈年轻化趋势的问题。

重交流：引进国内排名前十肾病团队

截至目前，郝丽荣已培养博士10余人、硕士30人，部分已成为各大医院科室骨干。近年她坚持给硕博研究生授课，完成七年制肾脏病学大课授课。参与编写医学英语教材，参与制定国家卫健委《2020血液透析标准操作规程》以及血液净化方面的专家共识及国际标准的制定。

在南方科技大学医院的这几年，郝丽荣不断完善科室团队建设，积极引进人才，并且于2021年获南山区人民政府批准，引进了中南大学刘必成教授团队，成立“三名工程”合作项目。刘教授领衔的专科排名国内前10，是国家肾脏病临床研究中心核心科室、江苏省医学重点学科，团队在肾脏纤维化机制及临床转化研究、肾衰竭综合诊治新技术应用研究、肾脏临床病理诊断技术应用研究、血液净化系列新技术应用研究等方面功勋卓越。在刘教授团队的大力支持下，同时结合医院专科发展的实际情况，及围绕创建三甲医院的要求，科室全面开展肾脏病专科的所有相关技术。

目前，南方科技大学医院肾内科有病床32张，血液透析床35张，CRRT2台，年透析超过1万例次，每年肾活检超过100例次，内瘘手术200例；现有正高3名，副高2名，博士生导师1人，博士2名，硕士7名；建立慢性肾脏病综合诊治随访、血液净化技术综合应用、血管通路建立与维护、糖尿病肾病MDT综合治疗等亚专业。

在郝丽荣的带领下，南方科技大学医院肾内科以血液净化治疗为科室特色，以“微创”治疗为核心，不断发展新技术、新方法，为患者提供全方位的精准医疗，造福广大患者。