通过康复的力量 走在唤醒希望的路上

本文转自：嘉兴日报

■撰文 朱静燕 姚春燕 □图片由浙江新安国际医院提供

昏迷与意识障碍的诊疗，一直是现代医学面临的重要难题。随着重症医学的发展，很多急危重症患者得以存活，但相当一部分患者处于昏迷或植物人状态。此类患者能否苏醒、如何促进苏醒，是临床医生面临的重大挑战。

2024年3月22日，是第四个“世界昏迷日”，今年的主题是“早诊早治，勿妄断言”。为了让更多人了解昏迷患者的救治与照护知识，当天浙江新安国际医院重症康复科举办了以“唤醒的希望”为主题的科普讲座，患者及家属交流会等系列活动，共同点燃苏醒的种子。

昏迷，是一种严重的意识障碍，它将人们带入一个无尽的黑暗世界，关闭了与外界的联系，患者失去了对周围环境的感知，仿佛被时间遗忘，家庭和社会也承受着巨大压力。

据保守估计，每年昏迷患者在以新增10万人的规模增长。车祸、心脏骤停、中风、煤气中毒……都有可能造成昏迷不醒的后果。新安重症医学科主任鲍小强表示，科室收治的患者中有三分之二的都是由以上原因或由外院转来的长期昏迷患者，每日接受促醒治疗，看着他们能一天一天好起来，心里比什么都高兴。

但昏迷苏醒本非易事。在新安重症康复科接诊，每一个患者都会为其做科学系统的评估，多大几率醒来、该怎么治疗都要依靠精准评估给出参考答案。按鲍小强所说，评估是唤醒昏迷病人的“第一缕光”。

71岁的倪阿姨（化名）经科室评估后，或有手术促醒的可能而采用“脊髓神经电刺激术”，在昏迷6个月之后苏醒。倪阿姨是因为一次大面积脑梗，抢救治疗后一直处于昏迷状态。半年内辗转多家医院，病情始终没有好转的迹象，面对子女们的声声呼唤毫无反应。反而因为过长时间的卧床，发生了一系列感染和并发症。几经打听后，家人将倪阿姨送入新安重症康复科寻求苏醒的可能。

经过初期的治疗和评估，团队联合医院神经外科共同会诊，为其实施了专属治疗方案，行“脊髓神经电刺激术”。术后在家人的殷切期盼下，“奇迹”出现了：睁眼、张嘴、伸舌头、转头……如今，在新安重症康复病房，倪阿姨通过常规物理、运动治疗，以及吞咽训练、言语认知训练等，不但能听见了，而且还能完成这些指令，这对于患者康复而言，是质的突破。老伴裘先生激动地说：“一家人就盼着她一天天好起来。”

新安重症康复科主任赵辉即表示，随着医学技术的发展，有相当部分“植物人”是可以唤醒的。根据昏迷的原因进行针对性的治疗，通过药物、高压氧、神经刺激、综合康复治疗等各种手段改善患者意识障碍，陷入昏迷的患者是完全有可能迎来奇迹，转而苏醒。

再比如41岁的郭先生（化名），他是3个孩子的爸爸，去年3月因突发心脏骤停而送入当地医院急救，之后心跳恢复，人却一直呈深度昏迷状态。一周后，家属将他送到新安重症康复科治疗。经过早期意识障碍评估后，医疗团队为其制定了高压氧治疗、经颅磁刺激治疗、促醒中药治疗等综合促醒方案。“他已进行了90次高压氧治疗，人已恢复了意识，目前再配合针对性的物理运动治疗、偏瘫肢体功能训练以及中药、针灸治疗等手段，恢复情况良好，有望能恢复自理能力。”赵辉说，“但目前患者还无法控制好自己的情绪，所以我们同时还联合医院心理科，为他安排了心理治疗，帮助他平稳情绪，更好地配合治疗。”如今，郭先生住在重症康复病房，他的妻子照顾着他，“人能醒过来，能自理，我就很满足了。”

这样的病例当然不是个例。睁眼了、肢体动了、流泪了、有声音了……这都是一个患者巨大的进步，是支撑家属继续走下去的动力。“早期获得及时有效康复，90%以上的患者可不同程度的重获新生。新安重症康复科一直在不断地探索，试图让更多奇迹出现，为广大患者和全体社会燃起‘唤醒的希望’。”鲍小强强调。

如今，凭借着临床经验和综合性医院背景，新安重症康复科已经探索出一条全套重症医学治疗模式，并借用神经内科、神经外科、心理科等多学科力量综合诊疗，开展规范的康复治疗，比如促醒治疗、肢体康复和神经功能康复等，运用高压氧康复技术、脊髓神经电刺激术、正中神经电刺激、经颅磁刺激、视听唤醒技术等昏迷促醒新技术，以及床边康复、肢体训练、中医针灸治疗等，为患者设计多种手段融合的综合个体化治疗。

2023年3月1日，新安重症康复病区经过一年多试运行后正式投入使用。无论是昏迷病人还是重症创伤、呼吸衰竭气管切开等患者，病区至今已收治病人320人，康复出院的病人200人，转到普通病房的病人50人。未来，这一个“热辣滚烫”的团队也将寻求更多的方法，帮助更多的患者从长期昏迷状态当中解脱出来，从重症疾病中康复，让越来越多患者不仅做到“活下来”，还要实现“活得好”。