解决看病就医中“关键小事” 河南“便民就医少跑腿”七项服务受热捧

大象新闻记者 朱耒刚

在家通过手机就能“一次挂号看多位专家”，仅凭医保码就能进行全流程就医服务，手机上办出院几分钟完成出院结算、医保报销、电子发票下载恁多程序……今年以来，为解决群众就医过程中的“关键小事”，河南省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局在全省县域医共体牵头医院和三级公立医院中推行“便民就医少跑腿”七项举措，赢得了大家的强烈点赞。

会诊转诊一站式服务，“微改革”解决“大危险”

近日，刘大叔在许昌段高速上遭遇严重车祸伤——患者左侧肋骨2-10全部骨折，发生左侧严重液气胸、连枷胸、反常呼吸、骨盆骨折、脑出血和心跳骤停，入院检查发现左肺和脾脏多处破裂、膈肌破裂13*6cm，肠管和大网膜位移到胸腔中，随时可能出现嵌顿坏死。当地医院迅速联系并第一时间准备上转至医联体上级单位——郑州大学附属郑州中心医院。

病情危急，患者戴着呼吸机仍呼吸衰竭，转诊极具挑战！中心医院立即启动急救转运和急危重症快速救治MDT，利用远程会诊系统联系北京积水潭医院胸外科王彦彬教授，迅速确定治疗方案并实施手术，将刘大叔从死亡线上安全拉回。

刘大叔经历的会诊转诊一站式服务，正是该院作为试点医院，率先落实推行全省“便民就医少跑腿”七项举措落地见效的措施之一。医院构建院前院内急危重症救治“三通三联”一体化救治模式，以缩短急危重症患者确定性治疗时间为导向，严格时间节点把控，制定了涵盖创伤急诊输血准备时间、卒中患者从进入医院大门到导丝通过的时间（D-to-W）等急危重症精准救治推进关键节点的12项改进目标，缩短患者从入院到接受确定性治疗的时间：创伤患者平均26.4分钟输上血（国家标准要求30分钟以内），患者到医院，再到接受静脉溶栓治疗的中位时间（DNT）最短5分钟（国家标准60分钟以内），“一小时内实现确定性救治”的目标优势有力彰显。

据了解，为了更好服务群众，郑州大学附属郑州中心医院亮出了“法宝”——医技检查集中预约平台。患者通过建立医技检查集中预约平台，科学分析门诊、住院患者诊疗需求，对号源进行动态分布、弹性调配，系统设置了分专业、分时段的预约规则。同时，开通网络、电话、自助机、现场等多种方式预约，实现了患者多项检查预约在相邻时间段，外出一次即可完成所有预约检查。

通过流程的优化，郑州大学附属郑州中心医院实现了就诊效率的提升。目前，该院门诊患者医技检查平均在2小时内即可完成。

一站式床旁结算覆盖率100%，患者惊呼“太方便了”！

“手机上就能办出院，太方便了！”7月14日，刚从河南省肿瘤医院泌尿外科出院的陈先生惊讶地说。

之前，陈先生通过人工方式办理出院时，要先到护士站开住院证，再去收费处排队结算、打印清单，再回病房收拾东西……“我脑子糊涂，有时一上午也办不完。”陈先生说，“现在，俺儿子在手机上花几分钟就完成了出院结算、医保报销、电子发票下载等手续，这也太快了！”

作为“便民就医少跑腿”七项举措省级试点，省肿瘤医院党委研究制定了《“便民就医少跑腿”七项举措实施方案》，将“七项举措”落实作为业务查房、行政查房的重中之重。

“肿瘤患者中老年人比例大，因病情原因，需要定期反复出、入院接受放疗或化疗。而他们本身年纪大、记忆力差、对各种就医流程不熟悉，每次返院治疗，都要在不同窗口之间来回跑，体验感极差。”河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功说。医院利用“河南省肿瘤医院互联网医院”小程序，创新开发手机端自助出/入院功能模块，连通医院HIS（医院信息系统）和医保支付系统，患者不用专程赶回病区，只需戳几下手机，即可完成住院费用结算，极大改善了就医体验。

目前，“河南省肿瘤医院互联网医院”小程序用户数量超72万人，功能模块涵盖电子医保凭证/身份证/就诊卡多路径建档，当日及预约挂号，在线咨询及复诊，自助入、出院，住院清单查询，医保身份变更，住院预缴费，病历复印申请等诊疗环节，贯穿院前、院中、院后服务全流程。

仅自助出/入院功能这一项，就为患者节省35分钟时间，单日最高自助入院率达到92%，平均自助入院率达到85%；住院患者“一站式床旁出院结算”服务已经覆盖93个病区，覆盖率为100%。以往节假日等高峰时收费处排队严重的情况，早已不复存在。

“过去，我们为了确诊了解下一步治疗方案，得挂几个科室的专家号。”患者家属王女士说，“现在一次挂号，专家们聚在一起共同为我们提供连续性、综合性、个体性的诊疗方案！”

据了解，河南省肿瘤医院已建成覆盖肿瘤患者全周期全过程的多学科诊疗体系，开展了鉴别肿瘤早期病变诊断的“门诊MDT”、确定患者最佳治疗方案的“首诊、疑难MDT”、促进手术患者快速康复的“ERAS-MDT”以及提高肿瘤患者生存机率和质量的“姑息诊疗MDT”。既能减少误诊、缩短患者诊疗时间、确定个体化的治疗方案，提高患者生活质量，又为患者节约了医疗费用和时间。

“一次挂号管三天”，这家医院实行4个月来2.8万余人次受益

患者在就医时常会遇到这样的尴尬，一次挂号只能当天就诊一次，如果当天检查化验结果出不来，第二天需要重新花钱挂号。

还有患者挂了心内科的号，医生看后考虑是消化系统疾病，消化科医生看后又怀疑是普外科的疾病，造成患者反复挂号、反复交钱却仍无法确诊。

患者吐槽“复诊挂号缴费”的问题，曾一度冲上热搜。对此，巩义两家医院给出“河南探索”——“一次挂号管三天”，不限科室，就诊复诊均免挂号费，以此减轻患者看病负担。

这两家医院分别是巩义市人民医院、巩义市公立中医院，是医共体单位，患者当日就诊后，三日内再来就诊，同一个院区、一次挂号、三日内、不限科室、就诊复诊均免挂号费。

“以前光拍片子就得排半天队，如果赶不上当天出结果，还得再抢第二天的号重新排队，现在三天内再到任何科室就诊，只需要挂个0元号，拿着检查报告就诊复诊都可以。”正在看病的李女士说。

目前，“一次挂号管三天”的举措，已经覆盖医院内的全部门诊科室。据统计，巩义市人民医院自今年3月份开展服务至今，约4个月以来，共计为2.8万余人次免除挂号费，共节省费用12万余元。

据了解，今年以来，河南聚焦群众就医中的操心事、烦心事、揪心事，探索开展“便民就医少跑腿”七项“微改革”举措，为就医群众提供会诊转诊一站式服务、院内智能导航服务、门诊患者医技检查24小时内完成服务、医保电子凭证全场景应用服务、诊间支付服务、病区结算服务、病案复印线上线下一体化服务等便捷服务，让患者和家属少跑腿。并确定了64家省级试点医院和54家市级试点医院。

目前试点工作推进顺利，全省16家医院已初步完成七项任务，85家医院完成会诊转诊一站式、门诊患者医技检查24小时内完成、医保电子凭证全场景应用、病案复印线上线下一体化等服务，95家医院完成诊间支付服务，31家医院完成院内智能导航服务，43家医院完成病区结算服务。“便民就医少跑腿”这件为民实事受到了群众的强烈点赞。