他汀的副作用，真的很严重吗？一文科普下

王大爷今年62岁，在3年前被确诊患有混合型高血脂症，开始长期服用他汀类药物。

这天，王大爷过生日，一家人在一起吃饭，吃饭期间王大爷心情十分愉悦，喝了两杯白酒和一大杯西柚汁，吃完饭后王大爷想起来自己还没有吃药，于是急忙吃了两粒洛伐他汀，便躺到床上准备午休。

刚躺床上没一会儿，就出现了恶心、干呕的症状，腹部也一阵疼痛，老伴发现王大爷的异常后，急忙叫来儿子将王大爷送往了医院。

经过医院检查，医生却告知王大爷得了急性肾衰竭。对此，他十分不解：自己经常去医院体检，只是患有高血脂症，体检并没有显示自己肾脏衰竭。

医生解释是因为他将洛伐他汀与西柚汁、酒精一同服用，直接导致了血液中的药物浓度升高，产生了毒副反应，这才引起了急性肾衰竭。

王大爷听后十分恐慌，急忙问到，那吃他汀的时候，还有哪些食物不能一起吃？还有什么其他禁忌？

一、长期吃他汀？2类食物最好少碰！

如果不当服用他汀类药物可能会出现肌毒性、肝毒性等毒副反应，所以在服用他汀期间，我们的饮食习惯也要注意，以下2种食物最好别碰！

第一种食物就是西柚，据美国《柳叶刀》医学杂志报道，高血脂患者如果在服用他汀类药物期间摄入一杯的西柚汁，相当于服用了15片以上的他汀类药物。在服用他汀类药物期间摄入大量的西柚，极易使得他汀在血液中的浓度迅速提高，会使得他汀类药物在人体中产生毒副反应，损伤人体，非常容易诱发急性中毒。

之所以他汀类药物会和西柚产生反应，主要是因为他汀类药物和西柚在人体内共同代谢，通过一种药酶进行代谢分解，这种药酶叫做“细胞色素P4503A4”，会对他汀药物进行代谢分解。

其次西柚中还含有一种物质叫呋喃香豆素，其是一种压力毒素，被摄入人体后会与他汀类药物发生反应，影响他汀类药物正常的分解、代谢，导致他汀类药物的浓度在短时间内迅速提高。

第二种食物是脂肪含量较高的动物内脏、肥肉、油炸食品等。

他汀类药物本身就发挥着降脂的作用，这些高脂肪含量的食物会极大的加重脂质代谢的负担；

再加上服用他汀类药物的人本身就是患有高血脂的群体，体内脂质代谢功能本身就偏弱，如果摄入了较多的脂肪，这些脂肪不能被及时的消化在人体内堆积，会使得饱和性脂肪酸含量增加。

从而导致血液中的甘油三酯和胆固醇的含量增高，影响人体内新陈代谢的效率，降低吸收药物的效率，也削弱了他汀类药物的治疗效果。

据中国心脑血管疾病研究协会报道，高脂肪的饮食以及高热量的饮食会大大影响他汀类药物的吸收速度，导致药效起效较慢，还有可能加重患者的病情，使疾病雪上加霜。

此外高脂肪的食物被摄入人体后，人体不能全部吸收，这些多余的脂肪会在人体血管内部沉积，容易造成血管堵塞、血栓的形成，易引发心血管疾病的发生。

以上这两类食物在服用他汀类药物期间万万不能食用，不然会对身体产生更严重的伤害！

二、哪些人才适合吃他汀？

他汀类药物作为，一种常用于治疗心血管疾病的药物，本质上是一种还原酶抑制药，他汀类药物在医疗界中处于基石一般的地位，同时也是在医学临床上应用非常普遍的一类降脂类药物，主要用于降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，和治疗动脉粥样硬化。

他汀类药物被摄入人体，进入胃部被吸收后，会在血液中发挥药效，对内源性的胆固醇合成限速酶进行控制，通过控制还原酶来削弱细胞内羟甲戊酸的代谢，从而使得细胞内部的胆固醇合成量减少，降低血液中的胆固醇含量，最终实现降低血脂的目的。

另外，他汀类药物还可以抑制血液中血小板的聚集，影响凝血因子的促凝作用，使得人体内部的内皮细胞的纤溶活性增加，阻止血液内血栓和斑块的形成，对心脑血管起到良好的保护作用。

据美国医学杂志《自然》报道，美国斯坦福大学经过实验发现，他汀类药物能有效的缓解人体动脉粥样硬化。

在此研究中，研究团队利用小白鼠进行实验，他们给小鼠的食物中添加他汀类药物，经过一个月的观察，他们发现小鼠在食用他汀类药物后，不仅体内血脂的浓度降低了，并且血管中死亡的细胞数量也逐渐减少。

服用他汀类药物之后，其会在血液中抑制血小板的聚集，从而降低人体血液的粘稠度、降低血管的阻力，增加血管血液流量，保持血管健康状态，从而起到良好的预防心血管疾病的作用。

他汀类药物虽然能够发挥很好的效果，但并不是所有人都适合吃，那么什么人适合吃他汀类药物呢？

对于大多数患有高血压、糖尿病、冠心病的患者来说，可以放心服用他汀类药物。

据美国医学杂志报道，长期预防性的服用少量他汀类药物，可以有效的降低40%左右的脑梗发生率，其能够对人体血管产生良性作用。

所以绝大多数患有高胆固醇血症和胆固醇增高症的患者，都应该首选他汀类药物。

他汀类药物虽然是一种较为全面的降脂类药物，但是如果服用不当会引发后遗症，严重危害人体健康，那么我们在服用他汀类药物时，还需要注意什么？

三、用抗生素，会削弱他汀疗效？真的假的？

网上有很多观点认为，在服用他汀类药物期间，用抗生素也会影响他汀的药效，这是真的吗？

他汀类药物是一种经常用于降低胆固醇的药物，在临床上常应用于降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，如果服用他汀类药物时不遵循医生的嘱托，病人体内的低密度脂蛋白胆固醇不但没有下降反而增长。这种情况就是抗生素与他汀类药物发生了反应。

据《欧洲药理学杂志》报道，对他汀类药物依赖性高的患者，如果之前接受过大环内酯类抗生素或克林霉素治疗，即便是其服用了他汀类药物，体内的低密度脂蛋白胆固醇含量非但不会降低，反而会显著升高。

并且他汀类药物在被摄入人体之后，需要通过由人体肠道的微生物群产生的次级胆汁酸来帮助吸收。但是如果在服用他汀类药物的同时使用抗生素，药效便会大大减弱，原因在于抗生素的主要作用是杀死细菌或使细菌停止繁殖，因此抗生素会影响人体肠道菌群的正常运行，从而导致人体对他汀的吸收减少，疗效也就因此减弱。

而以色列的医学团队通过实验便验证了此观点！

该团队采用了25496例服用他汀的患者，以其自身作为对照，在不同的时间点比较低密度脂蛋白胆固醇升高的风险，结果显示，大环内酯类抗生素和克林霉素治疗与低密度脂蛋白胆固醇水平升高显著相关，抗病毒治疗与低密度脂蛋白胆固醇水平升高无明显关系。

在不服用他汀类药物的患者中，抗生素治疗对低密度脂蛋白胆固醇水平无明显影响但是会削弱他汀的药效！

所以我们在服用他汀的时候切忌不可使用抗生素，不然只会增加我们肾脏的负担，对低密度脂蛋白胆固醇起不到任何作用。

服用他汀药物期间只要不吃西柚、脂肪量较高的食物和抗生素就肯定不会出现不良反应了吗？他汀类药物还有其他什么副作用吗？

四、他汀的副作用，真的很严重吗？

他汀类药物虽然能够有效的降低心血管疾病的死亡率，减少动脉粥样硬化的相关病残，但是有非常严重的副作用。

据美国《柳叶刀》报道，有2%--5%的病人对他汀不耐用，在服用他汀后会出现一些不良反应，甚至还会增加心血管疾病的发病风险。因此，长期服用他汀，一定要警惕以下严重副作用：

1.肌肉酸痛无力

这种副作用的出现与辅酶Q10有关，辅酶Q10是一种人体自然合成的抗氧化剂，可以帮助细胞稳定生物膜，促进细胞生长，调节细胞整体功能，几乎所有的细胞中都含有辅酶Q10。

在服用他汀类药物之后，其可以改变人体肌肉细胞中的甲羟戊酸代谢，阻止人体合成辅酶Q10，使肌肉细胞无法维持细胞膜完整，从而导致人体出现肌肉酸痛无力的症状，但是，值得注意的是，一旦他汀类药物药效挥发完，肌肉酸痛的情况也就随之消失。

因此，患者在服用他汀前，最好清楚自己的磷酸肌酸激酶情况，然后服用部分他汀类药物之后再进行检查，如果在此期间出现肌肉酸痛无力的症状，最好立即停药就医，在医生的指导下，逐量减少或停用他汀类药物。

2.肝脏受损

他汀可能会对人体的肝脏造成损伤，因为其主要在肝脏中分解，而胆固醇是肝脏细胞膜的主要成分之一，主要作用就是抑制胆固醇含量。

所以长期的服用他汀，会增加肝脏内的细胞膜通透性，使得原本被肝细胞控制的转氨酶进入血液，引起人体血清转氨酶含量升高，而转氨酶是人体肝脏的“催化剂”，一旦含量过多便会对肝脏内部细胞起到催化作用，破坏肝细胞细胞壁，使肝细胞感染炎症，从而对肝脏造成损伤。

需要特别注意的是，这种损伤是永久性的创伤，但是在出现他汀副作用的患者中，肝脏受损情况发生的概率只有1%--3%，这些肝脏受损的患者都属于他汀不耐受者，而97%的患者不会出现肝脏受损的情况。

如果服用他汀类药物期间，患者体内转氨酶含量升高，这时就应该及时停药，前往医院就医，检查是否肝脏出现异常，并视情况尝试降低他汀类药物的剂量，同时加强对转氨酶的监视，警惕肝脏受损情况的出现。

最后想说：

一般他汀类药物在医生嘱托下正常服用不会产生危害，服药的患者不要对药物的副作用树立错误的认知，要正确认识药理副作用，有病及时吃药，争取早日康复，切忌不可因为害怕副作用不敢吃，从而延误了病情。