静脉采血及采血前后的注意事项

赵洁 太原市第八人民医院中医科

在临床检查工作中，许多检验科检查项目需要以血液为样本进行分析，包括常见的血常规、肝功能、血脂、血沉等一系列指标参数都可以通过血液来进行检查。因此，静脉采血在临床工作中应用广泛。很多人对静脉采血的相关内容了解较少，容易对此产生畏惧心理。本文介绍静脉采血相关事项，帮助读者了解静脉采血的具体情况及采血前后的相应注意事项，加深对静脉采血工作的认识。

一、采血前注意事项

(一)静脉血标本采集前病人应注意的问题

采血时间。通常情况下，采血时间在7~9时较为适宜。考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后1小时内采集。

特殊项目。例如肿瘤系列，应避开女性生理期或感冒等非健康状态时。血清糖类抗原CA125存在于血清中，凡影响血清成分改变的因素，如年龄、性别、情绪、运动、体位、生理期等，均可影响CA125的结果测定。

生化检验必须空腹抽血，如有特殊需要，应遵医嘱，一般需空腹12-14小时。血液的各种生化成分比较恒定，可以较真实地反映机体变化，有助于疾病的诊断。

不同的检查项目应向医生询问清楚，如血脂检查前不能吃油腻的食物，必须空腹，餐后血糖要进餐后检查。

采血前一个小时应吃清淡食物，饭后不能喝咖啡或者浓茶。晚上不能熬夜，采血前八小时应禁食水，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测，或喝少量的水。除某些必须按时服用的药物外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免干扰检验结果。

采血前注意做好个人卫生，保持采血部位干净、清洁,避免细菌随进针点侵入体内造成感染。衣着应以宽松为宜,尤其是袖口应适宜采血时穿脱。采血时宜将袖口卷起，利于采血后的按压，采血前尽量减少运动量。

检验血糖的早晨不能服用降糖药物，检查肝功能、血液黏稠度、血脂等生化项目时应空腹采血。

采血时应放松心情，避免乱动导致针头晃动造成损伤，增加采血的困难程度。

(二)静脉采血时护士应注意的问题

采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序为将血注入血培养——无添加剂管——有添加剂管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀5-10次。

当一侧手臂输液时，应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等浓度。

采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

二、采血后注意事项

立即用消毒干棉签按压皮肤针眼上方约0.5厘米处，且与静脉血管方向一致，这样可以压迫血管上的针眼。同时，将已流出血管在皮肤下的血液尽可能排到皮肤以外，减少淤青出现的可能性。

注意按压时间。应充分按压3~5分钟止血，不可揉搓，以免皮下血肿。其次，注意按压期间不放下手臂。部分患者在采血后的按压过程中把手臂放下，这样会导致静脉血流较多，不仅增加止血时间，还可能出现直接出血的情况，正确做法是将采血一侧手臂适当抬高，保持与心脏同一水平面，在按压一定时间且确认不出血后可以放下手臂。按压过程中间隔较短时间观察出血情况，有出血再次按压，或者采用屈肘夹住棉棒按压的方式，都是错误的做法。频繁移开按压的棉棒或者采用屈肘按压均会导致穿刺部位无法有效聚集血小板进行止血，不仅延长止血时间，而且会增加皮下血肿的概率。

采血后应休息15-30分钟，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧,保持呼吸通畅，给予温热开水或葡萄糖水口服，同时注意保温。

淤血处理。若已出现淤血，24小时后用热毛巾热敷，可以促进吸收。

静脉采血是临床工作中应用非常广泛的一种取样手段，血液则是体检或疾病诊断治疗中极为重要的样本，根据检查结果可以对患者的健康状况做出比较准确的判断。根据采血用途的不同，采血后还会对血液进行一定的处理，例如，部分真空管中有抗凝剂，为保证抗凝剂与血液充分混合，采血后要轻轻晃动真空管，充分确保抗凝效果。了解采血前后注意事项极为重要，有助于保障体检结果的准确性。