了解CT增强扫描的应用

刘慕 柳江区人民医院放射科

增强扫描检查是CT扫描检查的技术之一，患者需要在接受检查之前经静脉注入含碘有机化合物，再进行相应的扫描。该项检查一般使用碘美普尔注射液作为对比剂，也就是常说的造影剂，扫描时需要快速进行静脉注射，促使血液当中含碘量上升，在这一情况下进行相应的检查能将器官与病灶影像显示得更加清楚。大多数人对CT增强扫描(CTA)的应用并不了解，本文将主要分析CTA的应用以及检查期间的护理措施。

一、CTA的目的

CT平扫虽然能发现患者身体当中存在的一些病变，但是许多病变都比较微小，与周围正常组织密度相同，CT常规平扫之后在图像中显示的灰度也相同，因此并不能根据影像学图像了解到患者的病情，如血管畸形、早期癌症等病症，也不能了解到患者的病变血液供应情况，对一些恶性病变不能准确判断病灶范围以及分期情况。此时就需要对患者实施CTA检查方法，这一检查方式能对病灶进行增强，发现普通平扫检查下发现不了的病灶，明确病变性质，确定患者的病灶范围以及分期情况，有助于医生根据患者情况制订针对性治疗方案，给治疗提供依据。

二、CTA检查过程及注意事项

注意事项。首先，检查需要注射造影剂，造影剂有可能会引起过敏反应。因此，在做检查前，医护人员会详细询问患者的临床病史和过敏史，比如是否有严重的甲亢或者对碘造影剂过敏。如果有这两种情况，不可以做CTA检查。另外，如果患者的肝肾功能、心脏循环功能较差或者体质差，需要慎重选择，因为造影剂有可能会增加肾脏的毒性。

检查前注意事项。接受检查之前，患者需要禁食6小时以上，检查前30分钟需要饮水800ml~1000ml，合并胰腺炎患者可不饮水；检查前需要为患者进行静脉留置针，检查结束30分钟后无不良反应可拔除留置针离开。如患者需要日常服用双胍类药物，如苯乙双胍、二甲双胍等，应该在检查前48小时停用，做完检查48小时后再继续服用。

检查时注意事项。检查当日早上，患者不能食用固体食物(如包子、馒头、油饼等)，可适当服用少量流食(如粥和牛奶等)，携带500ml~1000ml水，检查前4小时以及检查后24小时内需要大量饮水，促进对比剂快速排出体外，也可遵循医生的建议通过静脉补液的方式补充水分，促进对比剂排出。在检查期间，患者需要积极配合医护人员的工作，包括体位指导、检查期间保持平稳呼吸以及屏气等，减少重复检查，降低副作用。

检查后注意事项。部分患者在接受CTA检查期间或检查后可能会出现不良反应，主要有以下内容：

过敏反应，如瘙痒、皮疹、恶心呕吐、水肿等，严重者甚至会出现喉头水肿症状、过敏性休克等，威胁自身生命安全。

肾功能损害，通常为一过性，只有极少数患者会出现永久性肾功能损害。

感到全身发热、疼痛或其他不适。

血管迷走神经性反应，如苍白、大汗、恶心、晕厥、大小便失禁等。除此之外，患者还可能出现其他无法预测的情况，因此，检查后通常需要加强对患者的观察，一旦有任何不适，医护人员要及时为患者提供相应的医疗服务。

三、CTA患者的护理方法

医护人员需要保持热情态度，为CTA患者提供日常护理、讲解疾病知识和注意事项，同时询问患者的食物过敏史以及药物过敏史等，在这一基础上为患者开展进一步护理工作。用通俗易懂的语言为患者讲解疾病相关知识，有助于提升患者对CTA了解程度，包括检查目的、检查要点以及检查期间需要配合的内容等，让患者充分了解积极配合的重要性。在检查期间，患者可能出现不良反应，医护人员要做好相应的预防措施。如造影剂外溢是常见不良反应，医护人员需要在检查前耐心为患者进行健康宣教，消除紧张情绪，让患者积极配合医护人员的工作，同时指导患者穿刺静脉部位，因为穿刺后需要固定好针头、避免移动，如患者情绪非常紧张，可结合患者情况适当使用镇静剂。在扫描期间，要注意观察患者扫描部位的大血管，无明显强化时应该及时停止注射造影剂，找到不强化的原因，指导患者采取正确的体位等。

若患者在家属陪伴下到医院接受相应的检查，医护人员还需要做好家属的健康指导工作，说明检查的安全性，并指导家属多给患者言语鼓励与支持，让患者充分感受到来自家庭的关爱，树立信心，积极配合检查。

综上所述，CTA是比较常见的检查方式，能对身体当中的病变部位予以进一步检查，帮助医护人员和患者了解病变部位的情况以及病情严重程度。检查期间，医护人员需要做好护理工作，让患者充分了解到CTA检查目的与流程，积极配合医护人员，提升检查效果。