倾心付出 守护患者心健康

本文转自：济南日报

倾心付出 守护患者心健康

济南市第四人民医院心脏康复中心以优质医疗服务赢得患者信赖

田晓晨正在为患者做心肺运动试验评估。（本报记者张有水摄）在大多数人的认知里，得了严重的心脏病，是一定要到医院治疗的，最后恐怕免不了要挨一刀。如果有人告诉你，一个扩张型心肌病、心力衰竭、房颤患者，仅仅通过心脏康复治疗就能够逆转疾病进程，让工作、生活重回正轨，你一定会视为奇迹。如今，这样的奇迹在济南市第四人民医院心脏康复中心正在发生。

济南市第四人民医院依托济南市A级重点专科心血管病专业雄厚实力，该院心脏康复中心通过科学评估，为每一位患者量身定制心脏康复方案，该院心脏康复中心凭借过硬的技术、先进的设备、良好的环境、周到的服务和丰硕的成果赢得了患者的口碑和沉甸甸的奖杯—2020年被评为国家卫健委CDQI“国家标准化心脏康复中心”。多年来，很多患者在这里重燃“心”希望、拥抱新生活。

“从过一个路口歇3次到每天慢跑3公里”

“之前因为胸闷不适，我过一个红绿灯路口都要歇3次才能走过去。现在每天慢跑3-5公里都没有问题。”患者王先生的话让济南市第四人民医院心脏康复中心副主任医师田晓晨至今记忆犹新。

38岁的王先生是一位自主创业者，患有高血压病、2型糖尿病。平时喝酒、吸烟，应酬很多，饮食不健康、没有规律运动的习惯，体重超标。在一次出差时，王先生突发心肌梗死，幸好在当地医院及时接受了冠脉支架置入治疗，“保住了一条命”。回到济南后，王先生“傻眼”了，他不知道自己能不能活动，总是担心再次发生心梗。术后1个月时，王先生出门通过一个红绿灯路口，因为胸闷不适，需要中间休息3次才能走过去。这种心理和生理的双重痛苦让王先生苦不堪言。

在朋友的推荐下，王先生来到济南市第四人民医院心脏康复中心就诊。在这里，心脏康复团队为王先生进行了综合评估，包括心理评估、营养评估、睡眠评估、尼古丁依赖评估、心肺功能评估、体适能评估等，其中，作为比较重要的一项检查，心肺运动试验（CPET）是检测心肺耐力的金标准。“它是一项极量运动的心肺功能的测试，通过通气、换气功能测定，评定心功能、肺功能，结合心电图评估是否有心肌缺血、心律失常等。能够识别患者的运动风险、预测远期心血管风险，为制定运动处方提供依据。”田晓晨说，经过全面的评估，发现王先生在心肌梗死后又出现了心力衰竭、心肺功能下降，再加上他的恐惧和焦虑心理，严重影响了生活质量。

根据评估结果，田晓晨为王先生制定了个体化心脏康复方案，包括运动处方、营养处方、心理（含睡眠）处方、戒烟处方和药物处方。经过1年的心脏康复，王先生已经能够每天慢跑3-5公里，并成功减重、戒烟，往日的笑容和自信又回来了。

短短1年成功逆转心衰，减重78斤

前不久，患者马先生到济南市第四人民医院复查。经过检查发现，马先生的左室射血分数从23%恢复到60%，体重从230斤下降到152斤，健康状况、精神面貌与治疗前相比判若两人。

时间回到2022年2月，从事出版编辑工作的马先生因扩张型心肌病、心力衰竭、房颤到市四院就诊。当时年仅30岁的马先生身高不到1.8米，体重却高达230斤，病情严重，甚至躺都躺不下来，行动困难。本来预估需要手术治疗，幸运的是，经过药物治疗后，马先生的房颤转复为窦性心律，病情平稳后，马先生开启了心脏康复治疗。

在对病情进行全面评估后，市四院心脏康复中心团队为马先生精心制定了心脏康复方案。在营养方面，根据基础代谢水平，指导马先生如何合理分配蛋白质、脂肪、碳水的摄入量，如何做到膳食平衡。在运动方面，结合其工作性质，按照制定的运动处方，指导马先生利用碎片化时间通过爬楼梯、快走进行锻炼，下班回家后每天坚持骑功率车进行有氧运动。在戒烟方面，针对其每日饮酒500毫升、抽烟1盒的情况，制定了戒烟处方，指导戒烟戒酒。经过1年时间的心脏康复，马先生成功逆转了心衰，心脏功能恢复到正常，并减重78斤。

“在短短一年的时间里变化这么大，我自己都觉得不可思议。”马先生说。在此期间，马先生按要求定期到医院复查，团队成员也通过微信对马先生进行随访，随时提供指导。

田晓晨介绍，实际上，心脏康复中心的服务对象不仅限于心脏病患者，健康人群也可以通过心脏风险筛查和运动风险评估，提前介入，排除危险因素，避免猝死的风险。而亚健康人群，也可以到心脏康复中心进行健康咨询和健康管理。

越来越多的人受益于心脏康复

什么是心脏康复？心脏康复的意义何在？相信很多人都不甚了然。在现实生活中，有一些放完支架、做完心脏搭桥手术的患者，一旦出院就不再“保养”心脏了。由于缺乏规范术后管理，不得不回到医院“返修”。田晓晨介绍，心脏康复是通过医学评估、心理支持、睡眠管理、营养管理、药物管理、运动疗法、戒烟指导等，对患者进行全面全程管理，其目的是尽可能减轻心脏疾病对患者心理和生理的影响，降低猝死或疾病复发的风险，改善生活方式、提高生活质量，让患者尽早回归社会、回归家庭。

没有心脏康复的心脏病治疗都是残缺的。据介绍，心脏康复站在预防的高度，对患者进行全生命周期管理，让大家不得病、晚得病，如果已经患有心血管疾病，通过心脏康复，能够很好地控制疾病的发展甚至逆转疾病的进程。

记者了解到，济南市第四人民医院心脏康复中心是国家标准化心脏康复中心，目前正在申报济南市心脏康复专业医疗质控中心、济南市医师协会心脏康复专业委员会主委单位。近日，著名心血管病专家胡大一教授将在市四院开设“胡大一名医工作室”，“支架人生俱乐部”也将落户于此。中心依托该院强大的心内科、心外科治疗团队，始终坚持“预防-诊疗-康复”三位一体的诊疗策略，为广大心脏疾病患者提供院内康复—门诊康复—家庭康复全程、全面的管理和关爱。

多年来，已有很多患者在该中心的指导下“浴火重生”，重新回归社会和家庭。据悉，大部分心脏康复治疗项目已纳入医保。今后，将有越来越多的人受益于心脏康复，这无疑是济南乃至周边市民的福音。（本报记者薛连进通讯员陈丽艳王燕）