50分钟，“重启”骤停的心脏

本文转自：荆门日报

50分钟，“重启”骤停的心脏

本报通讯员 张华 王言熙 文/图

荆门二医急诊科全力救治心梗患者。

荆门二医心血管内一科主任刘兵华、主治医师翟天宋查房，告知患者后续治疗及心脏康复方案。

阅读提示：因感到胸闷、胸痛，患者李先生（化名）急忙前往荆门二医急诊科。刚到医院，他就突发抽搐、不省人事。从患者意识丧失，到随即出现心脏骤停；从患者心脏复苏后迅速做出诊断，再到及时开通血管，成功挽救患者的生命……荆门二医急诊科、胸痛中心团队协同救治的专业和高效赢得了患者及家属的称赞。

“我弟弟的命是你们从‘鬼门关’抢回来的。”2月11日一早，患者李先生（化名）的亲属，将两面写有“生命卫士 急救先锋”“起死回生 终生感恩”的锦旗分别送到荆门二医急诊科、胸痛中心医护人员手中。

回想起当天救治时的情形，亲属们仍心有余悸。

险象环生，

胸痛就医又遇“心脏骤停”

2月7日中午，48岁的李先生顿感胸口一阵闷痛，平素较健康的他以为忍一会儿，就过去了，可谁知胸闷、胸痛的症状非但没有缓解，还让李先生有点喘不过气来。

“我揉了揉胸口，恰好开车行至荆门二医附近，便下意识地拐进了荆门二医急诊科旁的停车场，停好车直奔急诊科，再之后的事就不记得了。”近日，还在荆门二医心血管内一科住院康复的李先生和医护交流时感慨，“真不敢想，要是当时自己没有停车就医，继续在路上行驶……今天或许就不可能站在这里了。”

胸闷、胸痛半小时，此时，捂着胸口的李先生已大汗淋漓……训练有素的荆门二医急诊科分诊护士熊海林见状，立即指示医护上前搀扶患者到抢救室。谁知刚躺上急救床的李先生突然抽搐、意识丧失、心源性休克，连血压也测不出、pH值6.92（正常值为7.35—7.45，pH值＜7的俗称“死亡pH值”）、呼吸仅4次/分钟，更要命的是还出现了“心脏骤停”。

当班医生张涛、李磊以及护理团队迅速投入紧张而有序的抢救中，立即行胸外按压、开放气道给氧，有的建立静脉通路，有的采集血样送检，有的准备电除颤，有的准备气管插管……“急诊人”凭借与生俱来的敏感性和反应能力，与“死神”争分夺秒的战斗拉开帷幕。

仅仅过去了2分钟，经电除颤、持续的胸外按压，李先生恢复自主心律。然而，随后的心电图诊断显示——急性心肌梗死。医护团队必须争分夺秒，确保在尽可能短的时间内开通血管，才有可能挽救濒死的“心肌”。

13时11分，胸痛救治“绿色通道”开启。此时，李先生的家属也已经赶到荆门二医。

高效救治，

血管再通患者重获“心”生

13时29分，李先生被推进导管室。荆门二医胸痛中心技术总监、心血管内一科主任刘兵华及团队早已做好了手术准备。

13时37分，成功穿刺、注入造影剂。

13时50分，造影准确定位：李先生心脏右侧冠状动脉重度闭塞，血流停止。

14时01分，导丝通过“堵点”，血流瞬间灌注、通畅，李先生心率、血压等逐渐好转，在植入两枚支架后转ICU呼吸机支持及对症治疗。

次日早晨，李先生神志清醒、呼吸平稳、能点头应答，脱离呼吸机后转入心血管内一科普通病房。目前，经过数日对症治疗及有氧训练+呼吸训练等心脏康复治疗，心肺功能评定未留下“后遗症”，对其生活质量无影响。

李先生是幸运的，从家属签字后进入导管室到开通血管仅仅用了50分钟。荆门二医在心梗救治“黄金时间”——90分钟内成功救治的案例还有很多，有的“门球时间”（从患者入院到球囊开通血管的时间）仅25分钟。刘兵华介绍，荆门二医胸痛中心2019年通过“国家级”认证，经过4年多发展，成功的关键除了丰富的临床经验外，由急诊科、心血管内科、神经介入、影像中心、ICU等组成多学科胸痛快速反应团队，无论是院前急救，还是院内抢救流程高效、无缝衔接，“绿色通道”最大限度地缩短每个环节的救治时间，为患者赢得宝贵时间。

目前，随着湖北省“323”攻坚行动、荆门市心血管疾病防治中心工作的推进，以荆门二医为核心的全市80余家胸痛中心/胸痛救治单元，搭建起了“市—县—乡—村”共同参与的区域协同救“心”网络。

“急性心肌梗死死亡率高，预后很差，预防措施也非常重要。”刘兵华表示，大约2/3的患者发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动。其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。

值得注意的是，像李先生这样的一部分人在发病前没有任何征兆，而且通常是很少生病的健康/亚健康人群，一旦发病更容易被忽视，导致更为凶险的情况，严重时当场心跳骤停、猝死。

刘兵华提醒，心血管疾病多发于中老年人。40多岁的人，上有老下有小，也恰好正处事业巅峰期，身体却因为过度透支而提出“抗议”，高血压、高血糖、高血脂等问题也接踵而来，发生冠心病甚至心肌梗死的概率大大增加。久而久之，在某些诱因的刺激下，急性心肌梗死就突然找上门来了。一旦怀疑自己“心梗”了，最重要的是呼救、平躺，千万不要乱动，应及时拨打120急救电话。