胸痛7年！专家4小时为89岁老先生搭起2根“生命之桥”

今年89岁的韩爷爷

7年前因反复发作胸痛

在当地医院做了冠脉造影

被诊断“冠心病、严重三支病变”

当地医院的医生建议韩爷爷进行冠脉搭桥手术。但韩爷爷当时考虑到自己的年龄，还曾做过左侧“肺癌”开放手术和“结肠癌“手术，担心手术风险高，而选择了保守治疗。7年来，韩爷爷胸痛虽反复发作，但尚能耐受。

今年11月29日， 韩爷爷病情突然加重，反复发作的严重胸痛使他几乎不能下床，到当地医院就诊，被诊断为“急性心梗”，而这次药物已经不能缓解。因为患者当时病情危重，随时有生命危险，家属打听到南京市第一医院心胸血管外科处理重症心脏患者经验丰富，随即联系救护车将 韩爷爷紧急转运。

到达我院急诊后，通过“胸痛绿色通道”，家属很快就联系到了心胸血管外科汪黎明和项飞专家团队来给 韩爷爷进行诊治。接诊后，专家迅速评估处理病情，初步稳定了 韩爷爷的心绞痛症状。

当时由于 韩爷爷心绞痛非常不稳定，不能耐受再次冠脉造影和检查，治疗组结合患者7年前的冠脉造影组织了讨论。 参与会诊的心血管内科专家表示，患者属于无保护左主干病变，需要先行开通右冠慢性闭塞性病变，才能尝试左冠病变的处理，介入治疗存在很大的不确定性，而且患者随时面临心梗死亡的可能。

治疗组就这些情况和 韩爷爷家属进行了详细的沟通，并了解到患者在此次病情加重前，总体身体状况还算不错，虽然手术存在着很大的风险（STS预计手术死亡率39.3%），但是结合当时情况，外科搭桥手术应该是最佳的选择，患者和家属也非常信任医疗团队，表示不管风险多大，愿意尝试一搏。治疗组随即在我院心胸血管外科主任陈鑫和国际著名心血管外科专家麦克·卡麦克教授的指导下，为 韩爷爷制定了详细的手术方案。

入院第2天凌晨，韩爷爷随时可能因心梗突发导致死亡。治疗组果断决定为患者进行急诊冠脉搭桥手术，并在最短的时间内做好了术前的各项准备。手术由项飞医生主刀，麻醉和体外循环团队迅速到位，通过4小时的手术，为韩爷爷成功地搭起了两根“生命之桥”。

术后经过重症医学科和心胸血管外科的“快速康复”，韩爷爷6小时即被拔除气管插管，术后第1天转回普通病房，术后10天即痊愈出院。

从入院时的奄奄一息、痛苦不堪，到出院时的精神矍铄、笑容满面，韩爷爷和家人对南京市第一医院感到深深的敬意和由衷的感谢！

项飞介绍，冠心病作为患病率和致死率最高的心血管疾病，严重危害着人民的健康。南京市第一医院作为江苏省唯一的冠心病诊疗中心，不管是冠脉搭桥和冠脉介入均在全国处于领先地位，心脏内外科深入协作，旨在为冠心病患者提供最佳的医疗服务。

冠脉搭桥对于合并糖尿病、左室功能低下和三支病变等复杂冠脉病变的患者更有优势，而近年来随着技术的不断发展，我院冠脉搭桥呈现出的安全、微创化、快速康复和更为满意的远期疗效，可以让广大冠心病患者不用再忌惮外科手术的创伤和风险。

我院心胸血管外科也是一支深受老百姓信任的有实力担当的团队，是老百姓健康的守护者，不管患者病情多急多重，都随时待命。只要还有一线生机，只要患者和家属信任，医护人员都将竭尽全力，不轻言放弃，守护百姓的身心健康。

名院名科——心胸血管外科

南京市第一医院心胸血管外科创建于上世纪50年代末期，在学科带头人陈鑫教授的带领下，形成以心血管外科为核心，集心血管麻醉、心血管药理、心脏康复、心血管影像等为一体的心血管疾病诊治中心。

科室目前是国家级临床重点专科，国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，全国首批心脏移植中心，全国胸腔镜培训基地，国家级心血管病博士后科研工作站。

科室在中国医院科技影响力排行榜上位列省内第一名。

科室的心血管手术数量和质量连续11年省内第一。

冠心病外科领域和微创心血管外科技术水平处于国内领先并达国际先进水平。例如心脏不停跳搭桥技术在国内60多家省市医院以及美国多家医院推广应用；作为全国首批心脏移植中心和心室辅助装置准入医院，终末期心脏病治疗水平位居全国前十。

科室新开设1006病区，集中收治主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉、锁骨下动脉狭窄闭塞、下肢动脉硬化闭塞症（糖尿病足）和静脉疾病。常规开展传统开放手术、微创介入手术和结合前两者优势的“杂交”手术。

专家简介

项飞

心胸血管外科

主任医师、

副教授

医学博士

美国心外科执业医师，美国Cleveland Clinic心脏外科（US News连续27年排名全美第一）临床和研究Fellow，从事心胸血管外科临床、研究和教学工作近20年，多次被评为院先进工作者。现为江苏省医学会心血管外科分会青年委员，江苏省医师协会心脏大血管外科分会青年委员、江苏省器官移植学会青年委员。

擅长冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、先天性心脏病的微创和传统外科手术治疗。在工作中，坚持个体化诊疗，将前沿进展和临床实践相结合，全心全意为患者提供高质量的医疗服务和人文关怀，尽可能为患者节省医疗费用，受到患者和同行的一致好评。

本部专家门诊时间：周二下午

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素材 | 心胸血管外科

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛

审核 | 孙忠河

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