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...人可能了解不多,也难有切身体会。此次抖音公布了几个典型案例,从中可窥知黑灰产团伙的操作手法:如某团伙性矩阵号,其数个“小号”持续发布低俗擦边内容并向粉丝数160万的“大号”“鹿××”引流,“大号”再诱导用...……更多
...完善医保基金监管长效机制。2019年以来,富顺县共检查定点医药机构1296家,处理违法违规使用医保基金定点医药机构966家,移送司法机关案件4件,移送纪检监察机关案件4件。 ……更多
济宁构建长期护理保险“四维”稽核工作矩阵
...微信公众号等渠道,及时曝光违法违规违约使用长护基金典型案例,提高长护定点机构、护理人员及参保人的法律意识、责任意识和底线意识,营造长护基金“不敢骗、不能骗”的社会氛围。 加强业务培训规范服务。定点长护...……更多
...售,再次进入市场销售,也就是俗称的“回流药”。一些医疗机构在销售“回流药”时,因为害怕消费者使用后出现问题,甚至会撕掉药瓶上的标签。武汉市、新洲区多部门对涉“回流药”机构展开调查湖北省武汉市、新洲区两...……更多
青海2023年追回医保基金7569.2万元
...追回医保基金7569.2万元,行政处罚1446.07万元,公开曝光典型案例97起。青海海南、海北等地通过第三方协查、组建医疗专家团、聘请法律顾问等形式,强化医保基金监管,海东市建成视频监管及人证核验平台,解决人员不足、效...……更多
...和中层干部参加了本次培训。培训会上毕建涛围绕着定点医疗机构存在典型问题;问题产生的原因剖析;医疗服务价格解读;具体违规案例分析等四个方面,详细解读、分析、反馈国家医保飞检及市区医保联合稽查发现的问题,讲...……更多
...流程工作质效提升。试点地区事前提醒接入二级以上定点医疗机构数超过50%,并逐年提高;配置充分的审核和监督检查力量,对检出“明确违规”的医保基金结算清单相关医保费用直接拒付;定期开展事后数据筛查,积极探索开...……更多
审计医疗医保资金,只能强化不能减弱
...采药品耗材违规采购、医保基金使用不规范、过度诊疗、医疗机构伙同参保人骗保,等等。从上述审计报告看,医疗机构存在不少涉及资金的问题。譬如,“定制式招标”既存在贿赂问题,也破坏了公平竞争,还推高了招标采购...……更多
...职能部门多次召开渣土管理工作推进会,总结偷倒渣土的典型案例并探索管理整治的可行路径;在工作方法上,不断创新监管方式,在重点路段安装高清识别摄像头,严格把控渣土的出土点、消纳点、运输路线等关键环节,让偷...……更多
日照市召开医保基金专项检查(市人民医院)启动会
...结合医保领域违法违规案例作了警示教育,提出压紧压实医疗机构使用医保基金主体责任的具体要求。这次专项检查,是按照全市2023年度医疗保障基金专项检查工作方案要求,对全市53家定点医疗机构开展飞行检查和区县交叉检...……更多
...打击医保领域违法违规行为,近日,南靖医保局开展定点医疗机构随机检查抽签仪式。本次抽签结合南靖县2024年1至3月份医保基金使用情况,对县域内住院、门特基金使用增长超过该管理层级平均增幅的13家定点医疗机构,按照2...……更多
一个小小举报件“挖”出骗保大案
...人员在后台查看医药机构监控2022年,公安机关在福州、湖南娄底、江苏扬州及无锡等地进行统一集中收网,成功摧毁两个医保诈骗及掩饰、隐瞒犯罪所得犯罪团伙,抓获目标嫌疑人36人,查获药品存储窝点12处,现场查扣包括脑...……更多
...击医保领域违法违规行为。2024年以来开展村级医保定点医疗机构全覆盖检查、糖化血红蛋白检验项目基金使用情况检查、限定性别类异常结算数据核查等专项检查,进一步规范定点医药机构医疗服务行为,为医保基金持续、稳...……更多
...医、患、保三方诚信和谐新格局。该局制订《五莲县定点医疗机构医保医师管理办法》,聚焦全流程各环节,绘制思维导图,明确工作路径,建强医保医师队伍。严把准入关,成立考核组,加强对执业资格、执业经历等“硬条件...……更多
...题,涉及违规费用83083.03元,依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,做出立即整改、追回违规费用处理。依托医保基金监管智能审核系统,经对系统推送疑点数据进行审核发现,通辽血液肿瘤医院存在超医保支付...……更多
...措,为基金监管提质增效。2023年以来,昭化区将16家定点医疗机构、30家定点零售药店、5家定点诊所、20万参保群众等医保主体纳入医保监管范围;并利用线上医保智能监管子系统,将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警...……更多
本文转自:中国质量新闻网案例一星范医疗美容门诊部发布违法广告案2022年3月11日,江苏省南通市崇川区市场监督管理局就崇川区星范医疗美容门诊部多次利用微信视频号等平台发布违法医疗、医疗器械广告行为立案调查。经...……更多
事关医保,十堰市医疗保障局最新公告!
近日,十堰市医疗保障局发布十堰市定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作公告。为进一步规范定点药店使用医保基金行为,坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为,切实维护医保基金安全,根...……更多
...案53人,党纪政务处分21人,组织处理7人,通报作风建设典型案例5期,在沅江风纪发布通报3期,持续释放越往后执纪越严的强烈信号。此外,该市纪委监委针对问题频发的单位下发监察建议书、约谈党委(党组)负责人等方式...……更多
十堰实现定点医药机构药品追溯码信息采集应用全覆盖
...追溯码的信息,避免买到过期药或来源不明的药品。大型医疗机构服务的患者多、用药种类多数量大,是药品追溯码的重要采集和应用端口。在市中医院的门诊取药窗口,记者看到药师发药时把药品的追溯码逐一采集后,才交到...……更多
2022年宁夏查处卫生健康领域问题立案132件
...疗证明问题对330人次进行惩戒。与此同时,监督检查民营医疗机构192户次,查处案件12件,警告7件,罚款金额10.54万元。进一步扩大全区医疗机构检查检验结果互认范围,降低患者检查费用,改善群众就医体验。开展全区打击欺...……更多
...心。现将长沙市场监管系统“年关守护”行动查处的十大典型案例公布如下:案例一长沙市雨花区某餐饮店经营污染物超过食品安全标准限量的食品案2022年12月16日,雨花区市场监督管理局对长沙市雨花区某餐饮店经营污染物超...……更多
...伸异地就医线下服务,创建“3+15+14+304”模式,即3家县级医疗机构、15家乡镇医保定点医疗机构、14个镇街医保服务站、304个乡村服务站点,实现“一站式受理、一站式申办”。目前,通过医保服务站(点)办理业务约17000人次。...……更多
...技术标兵、技能标兵、市卫生健康岗位技术能手开展优秀典型案例、先进事迹等先进典型展播,被新闻媒体报道20次,相关工作经验被省、市上级部门推广53次。制作《青岛卫监》宣传册、《守护·前行—青岛市卫生健康监督执法...……更多
泗水县多措并举推进医保基金监管集中宣传月活动走深走实
...。多层面监管,确保履职尽责到位。一是组织开展对定点医疗机构中医科、康复科的专项检查。活动中,执法人员对全县定点医疗机构中医科、康复理疗科等科室及住院部进行现场检查,并指出其在医疗规范、医保管理等方面存...……更多
...提高药品零售连锁率,提升药品质量管理水平,推进医保定点零售药店依法、规范、有序运转。《意见》鼓励药品零售连锁企业以兼并、联合、资产重组等方式,整合其他连锁企业和单体零售药店,药品零售企业(含个体工商户...……更多
...理处分89人。今年4月,江永县纪委监委陆续接到群众反映医疗机构存在病人诊疗预存金有出入、超标准收费、挂床住院等问题,委机关领导高度重视,立即督促县卫健局、县医保局、县市监局等职能部门组建医疗领域集中整治工...……更多
...时核查处理。在江苏省率先推进药品“赋码”管理,实现定点零售药店刷卡人脸识别,一物一码,有效防范药品重复销售和串换问题,实现监管关口前移。突出高压震慑,组织开展定点医药机构自查自纠、专项检查、重点检查及...……更多
...申请医保结算22.73万根。广西钦州市仁康医院对上述定点医疗机构,广西医保部门已采取追回医保基金损失、暂停拨付医保费用、启动行政处罚程序、中止或解除医保服务协议等处理举措;对涉案医师,采取取消医保服务资格、...……更多
...直”的专项飞检。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今...……更多
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