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...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式(市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人,医疗机构员工将自己...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍,今年2月,市公安局接到市审计局移送线索:永川卧...……更多
上海警方抓捕200多人,追回近7亿元!细节曝光
来源:极目新闻不少老年朋友医保卡可是不离手的,医保基金可谓是人民群众的“看病钱”“救命钱”。然而,一些不法分子利欲熏心,竟将医保惠民政策视作非法获利的工具!上海警方深入开展打击骗保专项行动,全力打击...……更多
...193起,打掉不法团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。 ……更多
...,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
...参保人员及其近亲属;职业骗保团伙以及其他人员;定点医疗机构及其人员;定点零售药店及其人员;部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比高达54.08%,占比超过五成。除了医保用药欺诈骗保,记者调查发现,...……更多
我市分级诊疗制度医保支付政策明年将调整
...溪市分级诊疗制度医保支付政策,引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位,实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构,按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
...贪污罪等多个常见罪名,犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件,其中2021年审结306件,2022年审结407件,2023年审结500件,案件数量逐年...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
医保骗保的三大利益链
...根据我国药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
...化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
全椒有个“日间病房”,住院也能“回家”
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化,推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策,住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院,患者一般都是...……更多
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”,“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人,行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点,参保人员与医疗机构...……更多
...务管理中心主任 杨菁:目前北京市互联网+复诊的定点医疗机构一共有98家,互联网移动支付的医疗机构已经达到151家。如果同时开通了互联网+复诊以及互联网的移动支付的医院,那么病人在家就诊后就可以即时进行线上的支...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
...轻症或仅有一些老年基础性疾病,在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗,这属于“挂床住院”违规行为,请您举报!“挂床住院”的具体表现如下:住院病人入院24小时内,医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围;全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
注意!这类短信别点开,是诈骗!
本文转自:玉林日报不法分子利用“医保”相关题材,向参保人员发送诈骗短信。本报讯(记者 唐雪萍)“‘××服务’提醒您多次了:您的玉林城乡医疗报销服务已送达,请今日及时点……”近期,不法分子利用“医保”相关...……更多
...过审查卷宗、讯问犯罪嫌疑人、询问证人并走访全市多家医疗机构调查后发现,涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关、日常管理不完善等问题,遂向相关区行政管理部门制发《检察建议书》。同...……更多
...强化预警研判,上海警方会同医保部门克服参保人数多、医疗机构分布广等难点,依托模型算法,利用医保大数据,对发生异常配药的行为进行研判预警,识别出了一批欺诈骗保违法犯罪行为;强化视频巡查,上海警方对本市医...……更多
...、费时费力……如今,像这样的现象,在安徽省蒙城县的医疗机构得到了大大的改观。该县医保局创新改革试点的“床边结算”服务,让血液透析室等的病人不出病区就可以实现结算,通过数据“多跑路”、患者“零跑腿”,让...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...驻政务服务中心外伤审核窗口专门负责指导全县各级定点医疗机构外伤住院病人审核工作,兼负责外伤病人在县外住院报销的受理工作,对所有的外伤病人,工作人员认真详细查看参保人员的住院和门诊病历,再次询问受伤原因...……更多
南国智库·观察|海南将13个辅助生殖项目纳入医保 让“备孕之路”更有信心
...类和无痛分娩、植入前胚胎地中海贫血基因检测项目纳入医保报销,降低群众医疗费用负担。该政策发布后,引发众多市民和网友的关注和好评,期待着报销政策执行,让她们在“备孕之路”更有信心。好消息!备孕女子期待政...……更多
小叶医探|让老百姓在“家门口”看好病,安徽全面推进紧密型县域医共体提质升级
...共体内部提高基金使用效率,减少费用不合理增长,引导医疗机构关注健康,关注防病。”孙家斌说,医保打包支付不能一包了之,需要进行精准测算,下一步省卫健委还将着重考核评价体系的制定,切实用好医保基金。“下一...……更多
...自:法治网近日,福建省龙岩市长汀县人民法院审结一起医保诈骗案,被告人李某某因隐瞒第三方责任骗取医疗保险基金,被判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金人民币六千元,现该案已一审结案。2020年11月,李某某的母...……更多
民营医院院长与中介合伙,套走医保基金近400万元!看看吧
2023年1月1日起,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策,然而个别民营医院却利用这一新规,...……更多
...推进中。同时,安徽省淮南市医保部门对淮南市各级定点医疗机构开展专项检查,推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。【编辑:房家梁】 ……更多
...某玲自2018年4月至案发时,涉嫌存在利用自己任惠州市某医疗机构收银员之便,通过参保人使用医保卡缴费时,套取其医保卡密码,骗取参保人医保卡余额的违法行为。经查,陈某玲从2018年4月至案发时,盗刷就医参保人医保卡...……更多
城乡居民基本医疗保险问题解答
...保电子凭证有什么用?答:拥有了医保电子凭证,在定点医疗机构就医时或职工医保参保人在定点药店购药时,不用带社保卡,医药机构扫描您手机上的医保电子凭证二维码即可进行报销,医保电子凭证还具有一些自助查询、办...……更多
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险!高速隧道内 “二师兄”出逃酿事故
师傅,不好了!“二师兄”出逃了12月11日15时05分许麒师高速(师宗方向)妥者隧道发生一起道路交通事故五大队执勤民警通过监控视频看到一头猪从正在行驶的小货车上掉下来后行走在高速
2024-12-19 12:07:00
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最高时速超过200km/h10分钟压实线26次......10月9日广州内环路发生飙车案最新进展来了驾驶人已被批捕!10月初
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隔壁都下雪了?江苏未来三天……
12月18日午后有网友在社交平台称“浦东川沙下雪了”也有网友表示“上海下冰珠子了”对此,上海市气象局官方微博@上海市天气 称
2024-12-19 12:07:00
进入活跃期,病例增多!安徽疾控提醒
安徽最新流感指数2024年第51周安徽省流感流行风险中 等(2024年12月16日至22日)近期我省流感指数有所上升,提示流感已进入高发季节
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长沙这个地摊火了!
近日,央视进行了题为《摆地摊 教急救!长沙这个地摊教了上万人“救命术”》的报道,聚焦雨花区湖南省儿童医院一位医务志愿者发起的特殊公益地摊活动——“急救地摊”
2024-12-19 12:08:00
热血沸腾!2024中国健儿的高燃瞬间
回顾2024这一年,中国健儿留下了许多让人难忘的高燃瞬间:潘展乐100米自破世界纪录夺金、郑钦文奥运摘金创历史、莎头组合奥运混双夺金
2024-12-19 12:09:00
临近假期,这类“兼职”套路深!遇到千万要警惕
寒假临近铺天盖地的兼职广告也随之而来“无门槛”“工作自由”“足不出户”“日进百金”听起来十分诱人但这些都是刷单返利诈骗活动的惯用噱头最近
2024-12-19 12:11:00
预防这种冬季高发病,要从“赖床”说起
昨天(12月18日)#上海下雪#登社交媒体热搜由于冷锋过境撞上水汽上海浦东等局部地区不仅下了雨还出现了短时冰粒和霰粒子不少网友以为下了雪冰粒(上海网友拍摄)最近冷空气一波儿~~~
2024-12-19 12:12:00
哈尔滨冰雪大世界:这些人免票!
第26届哈尔滨冰雪大世界正常票价标准成人票价328元/张优惠票价240元/张免票人群如下1、6周岁(含)以下或身高1.2米(含)以下的儿童
2024-12-19 12:12:00
家中万元现金被盗?民警:找到了!
半年前放在家中皮箱里的一万五千元现金不见了李阿婆怀疑钱已经被偷李阿婆已经大半年没有回到乡下家中居住这次回去竟发现离开前放的一万五千元现金不翼而飞上海市公安局奉贤分局刑侦支队民警接
2024-12-19 12:12:00
不能超过3.5厘米!又有过冬“神器”亮相,医生紧急提醒
冷空气“超长待机”寒冷持续升级“冻手冻脚”的日子又到了这样的低温一旦有湿气流“掺和”没准就会迎来初雪“冰冻模式”开启不少人都会选择厚底鞋
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夜间突然爆炸!很多人家里都在用,赶紧自查
12月15日上海的一位博主在抖音上分享了14日夜晚发生的可怕一幕事情是这样的博主的妻子在睡觉前像往常一样将电热水袋放置在床头柜上充电没想到几分钟后热水沸腾时突然“嘭”一声发生了爆炸热水四溅
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四川日报全媒体记者 钟帆交费几百块参加“小考”就能进成都知名初中?近日记者接到多名家长爆料一些机构打着名校招生旗号让家长带孩子参加违规“小考”收集学生“简历”声称通过笔试
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