性早熟也分真性假性，儿保专家给出六点预防建议

记者 焦守广

近年来，儿童性早熟发病率逐年上升，性早熟不仅影响孩子的身高等正常发育，还会带来一系列心理和社会行为问题。山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）儿童保健所主任赵冬梅表示，女孩7.5岁、男孩9岁前出现第二性征，就属于性早熟。很多家长缺乏对孩子生长发育规律的了解，到了青春期结束了才带孩子来就诊，却发现已经晚了。

知道吗？性早熟也分真性假性

根据最新的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022)》，女孩在 7.5 周岁前出现第二性征（如乳腺发育），或 10 周岁之前月经来潮；男孩在9岁前就出现睾丸增大等第二性征，就称为性早熟。

性早熟类型分为中枢性性早熟和外周性性早熟。赵冬梅介绍，大脑是我们身体的司令部，下丘脑会分泌一种促性腺激素，释放激素，指挥垂体再分泌促性腺激素。促性腺激素促使性腺分泌性激素，促使孩子的卵巢、睾丸开始发育。如果这个过程过早的启动，程序提前，就会导致月经来潮、卵子的分泌和男孩的遗精等等过早出现。这是中枢性性早熟。目前临床针对中枢性性早熟的治疗目标是为了改善成年终身高，目前临床上主要使用促性腺激素类似物（GnRHa），主要有一月剂型和三月剂型两种。

相对应的还有外周性性早熟，不是从大脑最早开始启动，而是周围的一些原因引发。比如卵巢分泌的一些肿瘤或者外来激素的影响，导致外周性激素的分泌增多，这就叫外周性性早熟，也叫假性性早熟，而中枢性性早熟也叫真性性早熟。

赵冬梅说，随着经济的发展和社会文化的发展，从全球来看正常孩子的性发育水平有提前的趋势，发病率逐年上升。“现在门诊上，性早熟就诊的孩子越来越多，2022年我们统计山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）儿童保健所，门诊就诊量是4230例，这个数量已经很高了。从2023年1-11月的就诊情况来看，就诊率可能会更高。”

性早熟影响孩子的最终身高

赵冬梅表示，一般来说，中枢性性早熟对孩子的影响比较大。第一个方面是影响最终身高。孩子一旦性发育成熟，女孩月经来潮，男孩遗精开始，他的生长速度就会下降。用老百姓的话说就是早长晚不长，所以孩子最终的身高是受到影响的。第二个方面的影响主要是心理方面。孩子性早熟发育得比较早，他的性发育和心理发展水平、生理年龄是不匹配的，就会导致一些心理问题，比如有的女孩子二年级就来月经了，觉得自己和别的孩子不太一样，产生自卑的心理。研究发现，青春期包括成年期的一些抑郁症和性发育早晚有很大关系，性早熟的孩子将来得抑郁症的几率相对较高。性早熟还会导致过早的性行为、早孕、打架、酗酒、吸烟等一系列社会行为问题。

“实际上对家长的心理也有一定的影响。觉得孩子像个小大人，但又没大人那么成熟，对家长造成一定的焦虑、困惑。因此，对于中枢性性早熟早期发现早期干预是非常有必要的。”

赵冬梅表示，生活中，大多数家长缺乏对孩子生长发育规律的了解，容易忽视孩子的性早熟问题，往往就诊的比较晚，孩子来月经了才到医院就诊。临床治疗越晚，留给医生治疗的空间也就越小。建议家长关注孩子的生长发育规律，最起码知道多大年龄开始发育是正常的，注意观察孩子的身高，定期体检，观察到蛛丝马迹的时候尽早就诊。

今年春天赵冬梅门诊接诊了一个16岁男孩，同班的孩子都长得挺高了，就他老是不长个，妈妈带他来医院看看。“在门诊上一检查，男孩已经青春期发育完成，整个第二性征发育完全成熟，身高却只有一米五八，我又给他做了一个骨龄，根据检查这个孩子再长高的可能性基本上是没有的。孩子一时接受不了，当场就哭了起来，埋怨妈妈为什么不早点带他来看医生。”

6岁以前强调“421”体检

预防性早熟的发生，给孩子定期体检是很有必要的。赵冬梅表示，和成人每年需要体检一样，作为不断发育的个体，孩子们同样需要体检。6岁以前强调“421”体检，就是说1岁每年查4次，1-3岁每年查2次，以后每年查1次，对于学龄期的孩子，6岁以上的孩子也建议每年至少一次体检。包括营养状况、体格和性发育水平、骨龄，以及心理行为、学习能力等。

促进孩子的发育，预防性早熟，赵冬梅为广大家长朋友总结了一下需要注意的六个方面。

1、吃。要平衡膳食，强调孩子的食物品种多样化，对于6岁以上或者青春期之前的孩子，要每天喝两包牛奶，鸡蛋、肉鱼虾这些要吃到一两半到二两，适量坚果、豆类。另外还要吃一些谷物粮食，尽量吃一些杂粮类的、薯类的蔬菜水果。不要给孩子盲目进补，吃上一些外来性的激素，可能加快或者孩子的性发育。

2、动。运动是促进孩子长高非常重要的要素。学龄期孩子每天活动3个小时，其中2个小时户外活动，1个小时中高强度的运动。保证孩子体重在匀称的范围内增长，肥胖可能会诱发性早熟，所以让孩子不要长得太胖。

3、睡。要保障孩子充足的睡眠，6-12岁的孩子，睡眠时间要在9-12个小时，13-18岁每天要保障8-10个小时睡眠。睡太晚不仅影响体格发育，对孩子的体重也有增大的作用。

4、看。不要看一些成人的动画影片。特别是有关性的、成人的视频，会通过视觉影响传递到大脑，对性发育启动可能有促进作用。

5、管。家长要管理好化妆品、食品等，有些化妆品里是含有激素的。再一个管理好避孕药，门诊上有孩子误服避孕药的案例，也会引起孩子性早熟。

6、检。假期里最好带孩子做一次体检，早期发现可疑迹象，及时干预治疗。