孩子身高并非越高越好

本文转自：农村大众报

孩子身高并非越高越好

专家：生长过快需警惕性早熟近些年，随着生活水平的提高，大家对孩子成长关注度也不断增加，身高发育更是很多家长关注的焦点。近日，记者带着这个话题采访了山东大学第二医院儿童保健门诊副主任医师梁爽。

“孩子在成长过程中并非长得越快越好。生长过快要警惕性早熟的可能。”梁爽提醒。

哪些因素

影响孩子身高

梁爽介绍，影响孩子身高的因素其实很复杂，简单来说包括先天因素和后天因素，先天因素主要就是遗传因素。后天因素包括了营养因素、运动因素、环境因素以及疾病因素等。

“如果孩子身高在和遗传相符的正常范围内，我们要做的是努力发挥后天优势。如果孩子身高已经达到了矮小的诊断标准或者是出现明显的生长速度减慢，就需要系统检查排除疾病因素。”梁爽说，“但要注意的是，孩子小时候身高并非越高越好。家长不应过分追求孩子的身高，而应关注孩子的整体健康和生长发育情况。只要孩子身高体重及生长速度在正常范围内，和遗传身高也相符，那就是好的。”

“需要警惕的是，如果父母身高不是特别理想，但是孩子从小就特别高，那反而要引起警惕，必要时做骨龄检测，明确是否存在骨龄偏大的情况。”梁爽提醒。

梁爽介绍，近些年接诊的性早熟案例太多了。近期，让梁爽感到很可惜的是11岁的媛媛（化名）。媛媛从小就比同龄人高，家长还为此感到开心。媛媛在10岁时月经初潮，家长未在意，一年后家长带她来就诊，骨龄片提示骨骺已经完全闭合，终身身高定格在135厘米。

“作为一个专业的儿科内分泌的医生，当我们明明知道是怎么回事，但却因为错过时间不能帮到她，是一个非常无奈非常痛心的事情。”梁爽说，所以这些年，他们也在努力地做科普，来提高家长的认识，希望能让家长有相应的知识储备，能在孩子出现问题的时候及时来专科的门诊就诊，及时诊断尽早治疗，能大大改善孩子的预后。

发育过快与性早熟

有一定的关联

梁爽介绍，发育过快并不一定意味着性早熟，但两者确实存在一定的关联。首先要明确什么是性早熟，性早熟的定义是女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征发育，或者女孩在10岁之前出现月经来潮就达到性早熟的诊断标准。所以，女孩子在7岁半之前出现乳房发育，或者10岁前出现月经来潮，需要及时就诊，这个是比较容易观察到的。

另外，有些女孩子虽然是在7岁半之后发育的，但是发育进展和身高进展都很快，乳房长得很大很快，这就要警惕是不是一个快速进入青春期的问题，也需要及时就诊让大夫判断孩子是否存在需要排除的疾病因素。需要关注的另外一个群体是胖女孩，肥胖和性早熟的发生有明确的联系，但是家长很难分辨乳房是胖的还是已经发育了，这个可能也需要医生的帮助。

梁爽介绍，男孩子的发育一般比女孩子更难判断，因为男孩子发育首先出现的征象是睾丸的增大，睾丸体积大于4ml就提示青春期启动，但是大部分家长甚至非专业的医生都很难判断睾丸增大出现的时间。那怎么办呢？粗略的判断方法就是观察生长速度，如果孩子在青春期之前突然出现生长速度加快，一年能长8厘米以上，那就需要及时就诊，让专业的医生帮助判断是否出现了早发育的问题。

“如果孩子的发育比同龄人高很多，需要首先排除疾病，排除疾病后，符合遗传导致的高身材那就是好的，如果是有些疾病或者是肥胖引起的骨龄提前导致的高小孩矮大人，那就需要和医生一起帮助孩子来治疗。”梁爽介绍，如果出现生长速度的加快，一般发育已经出现一段时间了，所以定期查体来防病于未然很重要。

褪黑素水平降低

也可引起性早熟

“现在确诊性早熟的儿童确实是增多了，性早熟已经是我的门诊上就诊的第一位病因。国内外大数据的研究也表明，现在发育年龄是在逐步提前的，因此2022年，我国的性早熟指南把女孩性早熟的年龄界定从8岁改成了七岁半。”梁爽分析，这个可能会和现代社会的生活方式和环境等都有关系。

那如何预防性早熟的发生呢？梁爽介绍，预防性早熟的发生是一个综合性的任务，需要从多个方面着手。以下是一些需要关注的点：1、培养良好的生活方式。减少环境因素的影响。一些具有雌激素活性的内分泌干扰化学物质如双酚Ａ可能与性早熟发病相关，尤其是对于女孩来言，建议减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及进食各种可能存在严重农药残留等的食物，尽可能减少环境因素对内分泌系统的影响。2、改善膳食习惯。越来越多的证据表明，儿童肥胖增加了性早熟的风险，推荐改善膳食习惯，按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，减慢进餐的速度，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等，来帮助孩子控制体重并预防性早熟的发生。3、增加体育锻炼。肥胖风险与观看电视的时间呈正比，与体育锻炼时间成反比。因此，建议逐步延长儿童的运动时间。4、减少电子产品的使用。经常使用电视、电脑、手机等电子产品可能引发儿童性早熟，这主要是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。5、加强儿童期的保健。定期带孩子进行体检，关注生长发育情况。

“家长应学习相关的健康知识，关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常症状或疑虑，应及时就医并寻求专业医生的帮助。少部分的女孩性早熟和相当一部分的男孩性早熟是由器质性疾病引起的，要及时就医，必要时做系统的检查排除疾病，再根据孩子的个体化情况决定要不要治疗。”梁爽强调。

农村大众报记者 房孝钰