孩子何时发育算正常

本文转自：福建卫生报

宅家停课期结束后 儿童性早熟和生长发育门诊较往年呈井喷趋势

孩子何时发育算正常

在疫情常态化防控的今天，尤其是宅家停课期结束解封之后，儿童性早熟和生长发育门诊较往年呈井喷趋势。孩子宅家停课期间吃得好，锻炼少，体型胖了，也提早发育了。如何判断是早发育还是正常的发育？

这得从性早熟的定义来解读。性早熟，顾名思义，就是在不该发育的年龄提前出现了发育的征象。大家发现这个定义有两个要点：第一是在一个异常提前的年龄；第二是有发育的征象。

什么年龄发育才算正常？

我们首先要知道孩子正常发育的年龄，按照公历生日计算的实际年龄来判断，一般女孩子约10岁（9～11岁），男孩约12岁（11～13岁）开始发育，进入青春期。女孩一般12.5～13岁月经初潮。男孩一般14～15岁出现首次遗精。

何谓异常提前的发育年龄呢？

性早熟

据最新性早熟的诊断标准，女孩在7.5岁之前、男孩在9岁之前出现任何性发育的征象，就叫性早熟。或是女孩10岁之前出现月经初潮，也属于性早熟。可见，不是说发育年龄稍微提前一点点就被诊断为性早熟了，而是跟正常年龄相比明显提前的发育，才考虑为性早熟。

青春期发育过早

女孩在9岁之前、男孩在10岁之前出现任何性发育的征象，叫青春期发育过早。虽然达不到性早熟诊断的年龄界限，但是如果经检查评估影响到成年终身高，也可以参照性早熟指南来诊治。

快进展型青春期

目前对于发育分期的判断一般沿用国际上的Tanner分期，代表不同程度的发育进程。一般孩子从一个发育分期进入下一分期所需的时间约为1年。快进展型青春期是指部分孩子虽然在正常年龄开始发育，但是发育进程进展迅速，从一个分期进入下一分期的时间小于6个月，骨龄明显超过实际年龄，从而折损了长高的遗传潜能。如果想要及时止损，也建议参照性早熟指南来诊治。

发育征象，男女有异

孩子的生殖系统在发育期之前均处于休眠状态，到了发育期才开始突然启动。

女孩篇

对于女孩来说，最早出现的发育征象常常是乳房增大。一般发育1年左右开始出现阴毛、腋毛，最后才是月经来潮。如果不是按照上述正常顺序发育的，反而要警惕误服含有激素类的食物或药品导致的假性发育。

也有的家长朋友觉得女孩月经来潮了才叫发育，其实等到月经来潮了身高增长已经进入减速期，已然错过了发育初期身高增长最快的头一年。等到月经初潮后1～2年往往骨骺只剩下最后一条缝，此时身高增长只剩下最后1～2cm的缓慢收尾阶段。

男孩篇

男孩发育的征象往往比较隐匿，要格外引起重视。男孩的睾丸并不是每一年增大一点，而是在发育期表现为突然增大，然后阴茎变长增粗，发育1年左右开始出现阴毛、腋毛、胡须、喉结，继而变声，最后才是遗精。由于很多大男孩都是自己洗澡的，睾丸的突然增大家长朋友常常不能及时发现，等到发现孩子长喉结了、开始变声了，往往已经错过了发育初期身高增长最快的阶段。

建议有大男孩的家庭，爸爸一段时间关注一下孩子睾丸的情况，一旦发现睾丸突然增大，则提示孩子已经发育了。

一旦发现孩子有发育征象，不管是男孩女孩，不管是正常还是提早的年龄发育，都建议带孩子来儿童生长发育门诊做生长评估，拍骨龄预测身高增长趋势与父母先天遗传给孩子的潜能是否相符，从而量身定制个体化的身高管理方案，把握住青春期身高增长的最后时期。

（作者：黄蓉 厦门大学附属妇女儿童医院 儿童保健科 副主任医师）