93岁老人肺部感染引起严重心衰，专家提醒：肺部感染可诱发或加重心衰，不可大意

大众网记者 刘慧慧 通讯员 赵洁 烟台报道

93岁的李奶奶（化名）因突发憋闷、呼吸困难被紧急送到青岛市公共卫生临床中心内科（干部保健科）就诊，经检查发现存在肺部感染、气胸、严重心衰等，加上基础病多，李奶奶家属的心提到了嗓子眼。

胸部CT检查发现，李奶奶右侧气胸导致肺被压缩50%，同时伴有肺部感染、胸腔积液；急查NTPro-BNP11748.7pg/ml提示严重心衰。患者有高血压病、冠心病史，心绞痛频繁发作，还有反复肺部感染、肺气肿、肺大疱病史，以及双肾及右侧肾上腺多发占位、急性肾损伤、中度贫血、低蛋白血症等多种病症。

主任医师、青岛市公共卫生临床中心内科诊疗中心主任齐玉霞凭借科室心内和呼吸专业优势，综合考虑患者高龄、病情重、基础疾病多、免疫力低、多脏器功能不全等诸多不利因素，认为肺部感染、气胸是导致心肺功能急剧恶化的根源。应尽快进行胸腔穿刺闭式引流排气，促进肺复张，同时进行抗感染及纠正心衰治疗，以改善心肺功能。她和呼吸学组主任医师吕坤聚迅速制定适合老人的个体化治疗方案。

征得家属同意后，主任医师吕坤聚第一时间为患者行胸腔穿刺闭式引流术。穿刺过程中李奶奶因憋气而躁动不安，于东医生与值班护士张燕等一直在床旁协助。术后，主治医师韩秀丽为患者进行床旁肺部超声检查，显示肺部复张。

经过抗感染、纠正心衰等规范治疗，医护团队凭借专业的知识和丰富的经验，克服重重困难，帮助李奶奶转危为安。家属送来锦旗和感谢信，对齐玉霞带领的内科诊疗团队给予高度评价，对陈振娟、于东、刘洁、陶俊燕等医生，以及杨静护士长带领的护理团队一一表达感激之情。家属写道：每一次耐心的询问、每一个贴心的举动，都让我们看到了你们对患者的关爱，是你们的专业和敬业，让我们看到了生命的希望，感受到了人间的温暖！

青岛市公共卫生临床中心专家提醒，心脏与肺脏是人体两个至关重要的器官，牵一发而动全身。而且，心肺不分家，肺部感染有可能伴发严重病变，可诱发或加重心衰，尤其高龄患者不可大意，如有不适尽早诊治。

相关链接：

肺部感染可诱发或加重心衰

1.肺部感染时，炎症导致肺通气和换气功能障碍，机体缺氧，心脏负荷加大，导致肺循环阻力增加，这就如同给心脏通往肺部的“道路”设置了障碍。

2.病原体（如细菌、病毒等）在肺部感染过程中释放的毒素，直接损害心肌细胞。

以上情况容易诱发心衰或使已有的心衰症状加重。

心衰易引发肺部感染

1.心衰时可导致肺淤血，肺部组织液渗出增加，为病原体的滋生提供了良好的环境。

2.肺淤血会影响肺部的气体交换，降低肺部的局部免疫力，使得病原体更容易侵入并繁殖，从而引发肺部感染。

3.呼吸道清除功能下降：肺淤血刺激呼吸道，患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，而高龄、身体虚弱者，无法将痰液等分泌物排出体外，成为病原体滋生的温床。

4.全身免疫力降低：心衰患者由于心脏功能受损，全身血液循环不畅，各个组织器官得不到充足的营养和氧气供应，导致机体整体免疫力下降，进而引发肺部感染。

科室简介

青岛市公共卫生临床中心内科诊疗中心系多学科综合科室，是以全科医学模式诊治心脑血管、内分泌、呼吸及肝胆消化系统疾病等多学科交叉融合为特色的综合内科。内科诊疗中心（市北院区、高新院区）配备床位80张，拥有主任医师2名，副主任医师6名，博士1名，研究生13名。擅长诊治各种心脑血管疾病、肝胆疾病、肺部疾病及内科急危重症疾病。如冠心病和各种类型心律失常、休克、心力衰竭，脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒等，各种类型高血压，包括难治性高血压及脑血管疾病；各种病毒性肝炎、三高合并脂肪肝、糖肝共病、药物性肝炎、肝硬化、肝衰竭等。对于多病共存患者，可以运用综合学科优势对患者进行预防保健及治疗康复为一体的优化治疗，提供全方位的个体化健康指导及长期的诊疗方案。

科室开展动态心电监测、动态血压监测、心脏运动平板试验、肺功能检查、心脏气囊体外反搏、呼吸睡眠监测等，开展纤维支气管镜检查与治疗；无创及有创血流动力学参数监测；床边诊断技术（床旁超声、心肺功能、血气分析、降钙素原测定等即时检验）等。

医师简介

齐玉霞，青岛市公共卫生临床中心内科诊疗中心负责人，主任医师，市级知名专家，医学硕士。擅长内科各种急危重症的诊治，比如各种类型休克、多脏器衰竭、急性左心衰竭、全心衰竭、酮症酸中毒、呼吸衰竭等，擅长内科常见病多发病诊治如冠心病、心绞痛、心律失常、心肌病变、高脂血症、各种类型高血压及脑供血不足等，擅长糖尿病和脂肪肝的共病管理。兼任山东省老年医学会慢性病管理委员会副主任委员、山东省标准化代谢性疾病管理委员会委员、青岛市老年医学学会糖肝共管慢病管理专委会主任委员、青岛市医学会全科医学专科分会副主任委员、青岛市中西医结合慢病管理委员会副主任委员、青岛市老年医学学会心血管慢病管理委员会副主任委员、青岛市心血管疾病质量控制委员会委员。

医师简介

吕坤聚，主任医师，硕士研究生导师。

从事呼吸专业临床工作近40年，擅长呼吸系统危重症病人的救治及呼吸系统复杂疑难疾病的诊治，对慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管哮喘及肺癌的早期诊断和规范化治疗有很深造诣。熟练掌握支气管镜引导下高频电、激光及冷冻治疗技术，TBNA及CT引导下经皮肺穿刺活检技术，以及内科胸腔镜诊疗技术。主要学术兼职：中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员、中华医学会山东呼吸病学分会委员、山东省医师协会呼吸病学分会委员、山东省医师协会呼吸介入分会常委、青岛市医学会呼吸专科分会副主任委员，山东省中西医结合学会变态反应专业委员会副主任委员。