泰安市第一人民医院：九旬重症老人危在旦夕，医院救治转危为安

通讯员 赵福财

91岁的董女士是一名心衰并呼衰患者，由于憋喘较重、精神极度萎靡、饮食极差、咳嗽，被紧急送到了泰安市第一人民医院急诊重症医学部就诊。

“快，开放一路主要静脉，立刻抽血送去检验。”护士长王娟立刻进入抢救患者的“战斗”。医生检查发现董女士双肺感染，且血压偏低、心率快、呼吸急促，咳痰无力。

值班医生经过检查及询问病史，发现董女士基础病较多：超过30年的高血压、脑梗、冠心病，10年前下肢骨折，这一系列情况为后续治疗带来了不小的挑战。入院时心电图提示急性前间壁心肌梗死表现，检验结果显示，心衰指标BNP14045pg/ml，心梗指标肌钙蛋白I 1.902ng/ml。

像董女士这样多脏器疾病的重症病患的救治，考验的是医院的综合实力。急诊重症医学部主任魏传义立刻发起科内和多学科会诊。心内科给出了心梗治疗建议，因董女士年近百岁，其女儿担心老人身体，拒绝急诊PCI治疗。相关专业也针对董女士疾病给出了处理方案。“高龄患者病情千变万化，目前是急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭并发肺部感染，心梗、呼衰、心衰急需紧急处理，抗感染治疗尚需要时间起效，考验急诊重症综合救治水平的时候到了！”魏传义说。

心梗需要抗血小板、抗凝，抗凝需要预防出血，高龄患者的凝血功能可能不好，为纠正心衰呼衰，需要使用无创呼吸机，但此时无创呼吸机的应用可能导致腹胀，腹胀可能加重憋喘，同时导致胃肠功能减弱，不用的话，董女士可能出现严重急性并发症……抗血小板、抗凝、抗生素、无创呼吸机使用、改善心肺功能，纠正呼衰等治疗方案逐步进行，每一个药物的剂量时间都需要精心计算，每一步治疗方案都需要精准调整。

饮食偶有呛咳，但这又是一个潜在感染风险，容易误吸导致窒息及吸入性肺炎，医护团队又紧张起来；董女士饮食时一阵呛咳，医护一起拍背，值班医生及时听诊肺部，及时发现和防止可能的肺部感染。

在急诊重症医护团队的精心治疗下，48小时后，董女士的心衰和呼衰明显好转，心梗指标明显改善。临近除夕时，董女士已经脱离无创呼吸机，家人可以为其正常喂饭。

患者不仅需要精心医治，更需要家属和医护人员的陪伴和安慰。急诊重症医护人员不仅给予专业治疗，同时又承担起家属的部分职责，协助老人翻身拍背，防止褥疮，值班医生一直在病房观察董女士的病情，护理也越发细致入微。临床治疗从来没有侥幸，良好的治疗效果都是精心准备、细心管理的结果。董女士的危险暂时度过，但治疗还未结束，对她来说，每一个治疗的细节都至关重要。目前董女士正在进一步康复治疗，准备择日出院。

泰安市第一人民医院将继续努力，全力践行使命担当，最大限度保障患者在医院得到快速、高效、规范的救治。