泰安市第一人民医院成功救治昏迷并心脏骤停患者

通讯员 赵福财

近日，88岁的薛先生凌晨被家人发现意识不清1小时，立即拨打120急救电话，由120急救车急送至泰安市第一人民医院急诊重症医学部抢救室，医生给予初步查体及急救后，为进一步排除脑卒中，进行了颅脑CT检查。

患者刚刚做完检查回到抢救室，突然出现憋喘，呼吸困难，意识丧失，医护人员立即为其开放气道，给予吸痰、吸氧等急救措施，在医护团队的流畅配合下顺利完成气管插管及呼吸机辅助通气，心电监护的指脉氧由62%迅速升至99%，面色口唇由紫绀转为红润，初步诊断为急性脑卒中、呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎，经神经内科会诊后转入急诊重症监护病房抢救治疗。

在急诊重症医学部医护团队的精心治疗和护理下，第二天患者神志转清，咳痰有力，给予间断脱机试验后自主呼吸稳定，当天下午给予拔出气管插管，同时使用无创呼吸机辅助呼吸，加强翻身拍背及振荡排痰等精心护理，于第二天下午转至急诊重症医学部综合病房继续治疗。

就在所有人都要松一口气的时候，医护人员在每半小时巡视病房时，发现患者突然意识丧失，自主呼吸消失，颈动脉搏动消失，“是心跳骤停，必须立即心肺复苏。”两位医师和两位护士立即为患者进行胸外按压，气管插管等急救措施。期间患者多次出现心脏再度停跳风险，病情极危重，急诊重症医学部副主任刘光河立即赶到抢救室参加抢救治疗。期间，完善心电图检查排除了急性心肌梗死。血气检查出现严重的酸中毒，马上进行脑保护、积极纠酸、营养心肌、保护肝肾功能等综合治疗。经过二十分钟不间断医护交替人工心肺复苏，患者自主心率恢复，心跳、呼吸恢复。在场的医护人员也已全部汗流浃背，但此时谁都不敢松一口气，生命的接力仍在继续。

考虑患者随时有再发心跳骤停的风险，根据患者症状和检查，考虑患者为脑心综合症。与家属沟通病情后，迅速携呼吸机、除颤仪等急救设备将患者安全送至重症监护病房，转入EICU进一步监护抢救治疗。

这位年近百岁的患者再次从“鬼门关”中被抢回来，还需要进一步的专业救治和密切观察。急诊重症医学部主任魏传义，副主任刘光河、孟波带领团队根据患者情况，进一步梳理各系统诊治方案，对患者进行精准化救治。患者遭受呼吸心跳骤停双重冲击后，机体处于应激状态，多脏器缺血缺氧破坏表现明显，在EICU出现发热、心率快、血压偏高等现象，治疗上予抗感染、预防应激性溃疡，抗凝、改善心衰等积极对症治疗，中医科和康复理疗科进行了协助康复治疗。心肺复苏术后病人亚低温脑保护治疗也尤为重要，护士长王娟带领护理团队对患者悉心呵护，密切生命体征监测、循环管理、体温管理、气道管理、导管护理等。

在急诊重症医学部医护人员的专业医治和精心照顾下，患者恢复状况良好，逐渐恢复意识水平，可以遵医嘱完成相关动作，随后为患者拔除气管插管，给予无创呼吸机辅助呼吸，患者精神状况良好，可病床上活动并能自主进食，后转至急诊重症综合病房继续治疗，目前已康复出院。

泰安市第一人民医院急诊重症医学部始终以医疗质量安全为第一重任，坚持“以患者为中心”，凭借着优良的专业技术和贴心的优质服务，成为泰城周边居民急诊重症医疗的首选。医院高度重视急诊重症医学部的发展，目前对急诊重症病房进行了扩建，培养医护骨干到江苏省人民医院急诊危重医学科学习先进专业技术体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ），成立快速反应抢救小组。泰安市第一人民医院全体医护人员将持续牢固树立“生命第一”的原则，始终坚持“一切以病人为中心”“时间就是生命”的服务理念，为泰城居民提供便民、利民、快捷、高效、专业的优质医疗服务。