泰安市第一人民医院与基层医院接力抢救大面积肺栓塞合并心脏骤停患者

近日，泰安市第一人民医院下港院区接诊一名74岁的病重患者，老人2小时前被家属发现晕倒在地，诉头晕，心慌，无意识丧失，约半小时后突然出现意识不清，呼之不应，评估为心脏骤停，立即给予心肺复苏及简易呼吸器辅助呼吸，同时给予抢救药物应用，持续复苏约2分钟后恢复自主心跳和呼吸，立即转入抢救室，在给予积极救治同时，立即联系泰安市第一人民医院急诊重症医学部副主任刘光河，给予指导急救同时，通知抢救中心做好随时抢救病人的准备。

抢救现场（刘岩 供图）

120急救车急驰在奔向泰安市第一人民医院的急救的路上，家属心急如焚，医护人员更担心随时可能再次心脏骤停，医护人员紧盯着病人和监护仪，急救司机在保证安全的前提下把车速开到最快。

11时50分，患者进入抢救室，生命无小事，泰安市第一人民医院就以急诊重症医学部特有的快速反应能力，启动心脏骤停应急预案，迅速启动快速反应小组，刘光河立即带领医护团队查看老人病情。“血压77/42mmHg，心率105次/分，血氧饱和度81%”护士汇报生命体征。“面罩吸氧，心电监护，建立静脉通道，留取心梗三联和D二聚体等血标本”刘光河医生一边检查老人一边迅速下达口头医嘱，护士复述医嘱并熟练执行，一切有条不紊，井然有序。请心内科和呼吸科专家会诊。

12：10分，老人血氧饱和度持续降低至66%，给予呼吸面罩连接无创呼吸机辅助通气，同时给予升压药物稳定血压，保证心脑的灌注。患者指脉氧饱和度持续不高，刘光河医生带领急诊重症团队为其进行床旁心脏彩超检查，检查提示心脏搏动正常，肺动脉高压，高度怀疑肺栓塞。在使用完多巴胺注射液泵入后，医生下达医嘱，护士复述后立即执行，看着心电监护仪上逐渐上升的血压数值，大家看到了生的希望。

抢救现场（刘岩 供图）

急诊重症医学部主任魏传义带领医护团队救治同时，反复评估患者，结合患者病史及目前检查结果，诊断致命性急性肺栓塞，立即联系影像中心准备胸痛三联征成像检查，医护团队一起携带无创呼吸机、心电监护仪等急救设备送患者行肺动脉CTA检查，转运途中，医护人员分工合作，密切关注老人和监护仪上的数值变化。将患者安全护送至CT室，小心翼翼地将他移到CT床上。做完CT后，安全将患者护送到急诊重症监护病房。

结合辅助检查诊断为急性大面积肺栓塞；心肺复苏术后，继续给予升压治疗和呼吸支持治疗，准备与家属沟通病情并给予溶栓治疗。

这时，老人家属在一旁面露难色，王付凯医生上前询问缘由。家属支支吾吾地说，“他这么大年纪了，家里经济也困难，如果这次挺不过来就算了吧……”在医生反复与家属沟通，并取得家属信任后，家属最终签署溶栓知情同意书，同意积极配合治疗。

反复评估，排除溶栓禁忌证，完全符合急性溶栓指征，立即给予阿替普酶注射液静脉溶栓，溶栓同时大家非常担心患者心脏再次突然骤停，溶栓结束后心电监护仪显示血氧饱和度逐渐升至98%。直到次日凌晨6点，患者生命体征相对平稳。

而此时，泰安市第一人民医院急诊重症医学部团队已经连续奋战了近18个小时。参与救治的每一位医护人员，从科主任到普通医生、护士，人人都在这次紧急抢救中交出了合格答卷。患者转入急诊综合病房康复治疗，目前已康复出院。

在这一场场与时间争分夺秒的赛跑中，能够在有限的时间内成功挽救患者生命，得益于与区域医共体单位紧密接力合作、急救流程的规范和急诊重症医学部医护技术的精湛与流畅，绿色通道救治流程也为患者的抢救赢得了宝贵时间。充分展现了一院急诊重症医学部全体医护人员良好的职业素质、业务水平和密切配合的团队精神。

（通讯员 刘岩）