方林：“三驾马车”做强基层医院康复科

本文转自：中国中医药报

他提出“中医+康复+高压氧”的发展理念并付诸实施，吸引了越来越多的患者来院求诊——

方林：“三驾马车”做强基层医院康复科

通讯员 彭成飞 廖垚

方林在为患者诊治。

“滴滴滴”一阵急促的电话声打破了深夜的寂静，惊醒了正在家中熟睡中的方林，这个铃声是他专门设置的医院工作号来电。方林是陕西省汉中市西乡县人民医院中医康复科主任，这个时候医院来电，肯定有病情危重的患者要处理。不等电话响第三声，方林便一把从床头柜上拿起手机，电话那头传来了科室住院医师小彭急切的声音：“方主任，昨天下午收治的那位煤气中毒的老年患者，于半夜2点半突发呼吸、心跳骤停，生命体征未测及，我们立即予氯化钠针快速静脉滴注扩容，持续胸外心脏按压，辅助气囊辅助呼吸，高流量吸氧，予肾上腺素1mg、阿托品1mg静推等处理。我和孙医生正在积极抢救……”方林立刻指示：“通知心内科，呼吸内科急会诊，继续予以吸痰，保持呼吸道通畅，我马上到。”

放下手机，方林随手抄起一件外套往身上一裹，两脚往门口的运动鞋里一伸，来不及穿袜子，便匆匆下楼骑上摩托车，一拧油门，向医院飞驰而去。

5分钟后，方林到达科室，戴上口罩、套上白大褂后便立即投入抢救。半小时后，患者生命体征逐渐平稳。方林又继续叮嘱住院医生补开抢救医嘱、指导修改抢救记录……干完这一切，他抬头一看墙上钟表，已是凌晨三点半。这样的抢救自2008年中医康复科配备高压氧舱以来已是屡见不鲜，全科医护人员早已习惯了抢救煤气中毒患者的紧张节奏。

“中医+康复”打造品牌科室

2014年，方林从陕西省汉中市西乡县人民医院内科被抽调到至中医康复科，那时中医康复科刚刚成立，方林任科主任。作为当时全院年纪最小、资历最浅的科主任，方林到科室的第一天，就把一篇从医学杂志上剪下来的文章压在办公桌的玻璃下，文章题为《科主任决定科室的兴衰》，也就是从那个时候起，方林暗暗发誓：力争把中医康复科做成医院的品牌科室，让县里的老百姓在家门口就能得到高质量的中医医疗服务。

在工作中，方林敏锐地认识到，我国康复事业虽较发达国家起步晚，但需求量大，面临着大量康复人才紧缺的局面。尤其是脑卒中患者日益增多，肢体活动障碍严重影响患者的生活及工作。经过多方外出学习，并和各级医院同仁交流后，方林当机立断提出“大康复”理念。在得到院领导的支持后，他便申请购入康复设备，申请招聘康复专业人才，提出了“康复一人，幸福全家”的口号。在“中医+康复+高压氧”三驾马车的驱动下，越来越多的患者来到西乡县人民医院中医康复科求治，方林感觉特别有成就感，带领团队干劲十足。

填补县域内无能力接收重症煤气中毒患者的空白

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，可引起中枢神经损伤和永久性的脑损伤。而高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗一氧化碳中毒、减轻中毒性脑病、预防迟发生性脑病的有效治疗措施。

西乡县地处秦岭南麓，除城区外，广大乡镇冬季多以烧煤炭取暖。即使在政府和医院的大力宣教下，每年西乡县仍会出现大量煤气中毒患者。2016年之前，由于县里没有高压氧舱，西乡县人民医院收治的严重煤气中毒患者，只能转运到上级医院治疗。回忆当时的情况，方林说道：“上级医院路程远，在转运途中，患者面临着极大风险；患者若不能及时接受高压氧舱治疗，会延误病情，增加迟发性脑病的风险。”

在方林的建议和院领导的支持下，2016年，中医康复科配备了高压氧舱设备。填补了县域内无能力接收重症煤气中毒患者的空白，形成了区域医疗技术诊疗优势，也就出现了文章开头的那一幕。随着业务学习的不断深入，高压氧治疗被全院广泛运用到各种脑外伤、周围神经损伤、耳鼻喉疾病等领域。

让中医适宜技术在临床“大展拳脚”

临床上，疼痛常伴随着现有或潜在的组织损伤。从医多年来，方林发现随着工作节奏的加快和不良生活习惯的养成，疼痛患者呈爆发式增长，而中医适宜技术在治疗疼痛方面有独特的优势。从2020年到2023年间，他曾多次自费报班外出学习新技术，先后为科室带回了小针刀、内热针、松筋针、骨减压术、骶管注射、冲击波治疗等新技术。微创技术的开展配合传统理疗，尤其在治疗颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎，以及各种软组织损伤方面，效果立竿见影。

“方主任，我又来麻烦您了。这位是我家亲戚，他和我一样，也是腰腿疼痛好多年了。”一位“老病号”带着亲戚找到方林求治。经过一番查体，结合腰椎间盘CT报告，方林告诉患者：“您这是典型的腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的下肢麻木疼痛。需要做个小针刀，再配合理疗效果就很好。平时注意休息，不要负重。”方林拿起小针刀，熟练地为患者松解腰骶部肌筋膜组织，5分钟后，患者感觉疼痛明显减轻。

如今已过不惑之年的方林，除了坚持每天上门诊外，还把精力投向了培养科室年轻人。除了常规进修以外，他鼓励医护人员刻苦钻研自己的发展方向，并承诺科室给予最大力度的支持。科室每周六的业务学习，他总是提前把课件做好，带领科室年轻医生从最简单、最基础的解剖开始学习。他常说：“把简单的东西重复再重复，你最终会成为高手。”小针刀在他手里游刃有余，观者无不赞叹其手法精妙，他只是淡淡地笑着说：“无他，唯手熟尔。”

结束了一天的门诊，方林坐在靠窗的办公桌椅子上整理着门诊病历，并标注好回访日期。从医20年来，他默默地用实际行动践行着他的微信签名——“唯有热爱，可抵岁月漫长”。