让优质便捷的医疗服务离群众更近

本文转自：邵阳日报

让优质便捷的医疗服务离群众更近

——邵阳学院附属第一医院积极探索紧密型城市医疗集团建设的生动实践

今年6月，邵阳学院附属第一医院医疗集团双清区高崇山分院（高崇山镇中心卫生院）手术室的无影灯再次亮起。该院医生精诚合作，为村民邓先生施行了右腹股沟斜疝修补手术。这是医疗集团成立以来在乡级卫生院独立开展的首例外科手术。截至目前，该院已顺利开展外科手术40余台。

7月，来自邵阳学院附属第一医院妇科、心血管内科、康复医学等学科的7名主任医师“坐阵”卫生院，该院每日接诊量达100余人。这意味着，当地居民不用出远门，就能在家门口享受到三甲医院的医疗服务。

今年以来，在国家、省、市推动医疗卫生供给侧结构性改革的要求下，邵阳学院附属第一医院以“湖南省公立医院高质量发展示范性医院建设”为契机，以邵阳市紧密型城市医疗集团建设试点为目标，统筹区域内医疗资源，积极推进紧密型城市医疗集团多元化发展，推动优质医疗资源扩容下沉，缓解群众看病难。

近日，记者走进双清区高崇山镇中心卫生院、火车站乡卫生院、东风路街道社区卫生服务中心，进行实地探访。

高崇山镇中心卫生院

因院施策，因地制宜，基层医疗服务能力显著提升

“姚叔，你这次手术的总费用是2561元，医保报销后，你只要出788元。你上次住院预交1500元，还要退你712元。”9月20日，在高崇山镇中心卫生院一楼大厅，正在办理出院手续的姚红军笑开了颜：“卫生院离家近，手术花钱少，报销多，还有大医院专家的全程陪伴，真是太方便了。”

高崇山是双清区较为偏远的乡镇，这里的村民每次去市级医院看病，都要转几趟车，很不方便。

今年5月，邵阳学院附属第一医院与双清区签订区域医疗集团建设框架协议，派驻4名干部到基层卫生院挂职院长、副院长，保障基层卫生服务，落实分级诊疗。该院普外科副主任医师李灵担任了高崇山镇中心卫生院执行院长。

李灵介绍，邵阳学院附属第一医院医疗集团在实地调研基层医院后，充分发挥总院的技术和人才优势，因院施策，因地制宜，在同质化管理与推进资源均衡布局上，做了一番认真考量。

分院确立了“立足基层，服务基层”，努力建设成“有能力、有担当、有特色、有温度”的二级综合医院的整体战略定位，彻底解决医院“大病不能看，小病不会看的”局面，并明确了分院以中医康复科、口腔科、妇科为龙头、外科及慢性病为辅助，五驾马车整体提升基层医疗服务的战略目标。分院开设了普爱名医工作室，安排专家定期坐诊，并建立远程影像诊断，患者只需手机扫码病例检查单就能同步诊断结果到手机上，实现总院分院病理检验同步化、同质化。

重新开放手术室、住院部，新装修的口腔中心也即将投入使用。分院门诊人数由最初的不足3000人增长至4500余人，此前流失的医务人员也因为总院教学专家的吸引力重返岗位，基层医院真正实现了“接得住”患者。“小病在基层治，常见病不出乡镇，大病不出县，疑难危重病再转诊，等病情稳定或手术后病人又可以转回基层。让乡村群众就医更便捷，就医更放心。”李灵表示，随着紧密型医疗集团的建设落地，越来越多的医患正在实现“双向奔赴”。

火车站乡卫生院

医教双管齐下，“输血”又“造血”，留下一支带不走的队伍

走进火车站乡卫生院内，立即被该院全科示范教室门口的教学活动汇总表吸引，相关课程被排得满满当当。有治疗外伤的急救知识，有常见病多发病的诊疗、有急救设备的使用方法……这是紧密医联体建设下，该院学习氛围浓厚，基层人员积极参与，提升业务能力的有效举措。

自2020年起，火车站乡卫生院便与邵阳学院附属第一医院组建了紧密医联体，邵阳学院附属第一医院通过共建病房、专家查房、技术帮扶、提高医疗质量等为卫生院“输血”。2021年，邵阳学院附属第一医院派出一批全科医生教师来到火车站乡卫生院，开展业务学习和培训，以“医联体+教联体”双管齐下的模式，为火车站乡卫生院“输血”又“造血”。

2022年，该卫生院在管理、学科建设、科研教学、促进优秀人才培养等方面实现了质的飞跃，成功通过国家优质服务基层行验收，这也是双清区唯一一家通过国家优质服务基层行推荐标准的单位。

谈及紧密型城市医疗集团建设下医院的变化，火车站乡卫生院的院长车伟志表示，随着市乡两级医疗机构的深度合作，不仅患者获益，医生也受益。医生不必再外出、在本院就能提升诊疗能力和水平，科研方面也有了新思路、新方法，为医院留下了一支带不走的人才队伍。

东风路街道社区卫生服务中心

家庭服务管慢病，让小网格发挥大作用

“在康医生团队的帮助下，我的血糖控制稳定。于是，我带着老伴一起参与到慢病管理中，两人互相监督执行医嘱。”家住东风路街道的杨女士介绍，自从签约了家庭医生，自己和老伴便多了一个“24小时健康管家”。

今年6月，邵阳学院附属第一医院医疗集团与东风路街道社区卫生服务中心签订紧密型医联体合作。全科医学科主任邓毅率领团队来到该中心。

“基层的病就应该留在基层治。”在实地了解了辖区内人员分布与居民健康水平后，邓毅提出以提升基层公共卫生服务为抓手，组建1+1+1（1名医生，1名护士，1名公卫人员）的家庭医生团队，实行网格化管理服务。

织密医与防的网络，建立重大疾病绿色通道。该中心通过健康教育，上门开展义诊，不断增强居民患病就医、预防疾病的健康意识，进一步提升群众健康幸福指数。

家签服务管慢病，对社区35岁以上人群实行门诊首诊测血压。以家庭医生签约服务为载体，着力打造“三高（高血压、高血糖、高血脂）共管”新型慢病管理体系，让慢病患者享受“管家式”“保姆式”全程跟踪服务。

目前，东风路街道社区卫生服务中心成立家庭医生签约团队8个，三高规范管理率由最初不足50%提升至80%以上，一类疫苗接种率均达90%以上。今年8月，该中心基本公共卫生服务项目在双清区12家基层医疗机构中排名第5，改变了长期垫底的局面。

“这些数据表明，基层医疗机构服务能力和管理水平有效提升，紧密型城市医疗集团强基层效果初显成效。”邓毅表示：“下一步，我们还将依托全科基层实践基地，组建胸痛单元、卒中单元、儿童慢病管理中心等，全面保障辖区内居民健康，让优质便捷的医疗服务离群众更近。”