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体检中查出PPD阳性是怎么回事？
本文转自：衡水日报
PPD皮试是一种用于检测结核杆菌感染的技术，用于结核感染的诊断、筛查以及流行病学调查已有上百年的历史。PPD是结核分枝杆菌的纯蛋白衍化物，它的抗原成分非常复杂，结核杆菌感染、卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染等都可以导致PPD阳性。所以PPD阳性，有可能是以下几种情况：
（1）结核杆菌感染：包括结核病患者和结核杆菌潜伏感染者两种状态。结核病是感染结核菌后由于机体免疫力下降导致的慢性传染病。潜伏结核感染是指机体感染结核分枝杆菌之后，对结核菌抗原刺激产生持续性免疫应答，但没有表现结核病临床症状的一种持续性感染状态。这种对象机体抵抗力正常时不会发病，但有5%至10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。
（2）卡介苗接种：新生儿接种卡介苗后，PPD可出现阳性。
（3）非结核分枝杆菌感染：环境中广泛存在非结核分枝杆菌，如果这些非结核分枝杆菌感染人体，正常情况下不会发病，但可以引起PPD阳性。
（4）其他情况：例如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳性。
因此，如果PPD阳性，以上几种情况都有可能。一般而言，卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染较少出现PPD强阳性，所以如果PPD硬结直径在15mm以下且没有临床症状和不适，一般不需要特殊处理，随访观察即可。
如果PPD强阳性，首先要确定是否得了结核病，这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，作出最后判断。确诊的患者要接受正规治疗和管理。
如果排除了结核病，则还要确认一下是否为结核杆菌感染，这在有条件的地区可以进行γ-干扰素释放试验检测，如果是结核菌感染者，具有下列高危因素的人群、由医生决定是否给予预防性治疗：
（1）合并HIV感染者。
（2）新发现菌阳病人家庭内受感染的儿童（特别是5岁以下）。
（3）儿童、青少年中结核菌素试验反应≥15mm者（重点是集中生活的学生、新参加工作人员和出国学习、工作的青少年）。
（4）新感染病例。
（5）长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者。
（6）未经正规治疗的肺内有非活动性病灶者。
非上述人群注意加强随访观察，一旦有结核病可疑症状要随时就医。
衡水市结核病防治所王娟
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快照生成时间：2023-03-19 12:45:08
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