肺结核防治小知识

本文转自：玉林日报

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，也是我国重点控制的主要疾病之一。当前结核病疫情虽出现缓慢下降的趋势，但由于耐多药结核病的增多，人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌的双重感染和移民、流动人口中结核病难以控制，结核病仍然是全球关注危害人类健康的公共卫生问题。

疾病知识

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。以呼吸道传染最为常见，病人的痰液、咳嗽、打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起的肺部感染。引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等临床表现。

致病菌及特点

人肺结核致病菌90%以上是结核分枝杆菌感染引起的，结核病病原菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类型结核分枝杆菌。

结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强。在干燥环境中可存活数个月或数年，在室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数个月不死。结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下，痰中结核分枝杆菌经2~7小时可被杀死。实验室或病房用紫外线灯消毒10W紫外线灯距照射物0.5~1m照射30分钟具有慢性杀菌作用。

健康指导

1.饮食指导

制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食：鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。

增进食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。

戒烟戒酒：叮嘱病人戒烟、戒酒。

监测体重：每周测体重1次并记录，判断病人营养是否改善。

2.活动与休息

病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。

恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体育锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的看病能力。

轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。

痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励病人过正常的家庭生活和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。

合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体健康，增加抵抗疾病的能力。

3.药物治疗指导

有计划、有目的地向病人和家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。

强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，病人要树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。

观察药物不良反应，应重视药物的治疗效果，发生不良反应的可能性较小但要注意。病人应坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗困难和经济负担。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应应及时报告医生，不要自行停药，大部分不良反应经处理可以完全消失。

定期复查胸片和肝肾功能，了解治疗效果和病情变化。

4.人员管理

控制传染源：早期发现病人并登记管理，及时给予合理的化学治疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。

切断传播途径：有条件的病人应单居一室；涂阳性的肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好的通风，每天用紫外线消毒。注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人咳嗽或是打喷嚏，以防飞沫传播。所用纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液须经过灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐使用公筷，以预防感染。被褥、书籍在烈日下暴晒7个小时以上。病人外出时戴口罩。

保护易感染人群：给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫。密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。对受结核分枝杆菌感染易发的高危人群，如HIV感染者、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。