关于学生肺结核筛查和预防性治疗的知识

陈宗云 广西北海市合浦县党江镇卫生院

肺结核病是一种较为严重的传染性疾病。学校作为学生集中学习与生活的场所，应当对肺结核筛查及预防性治疗相关知识进行了解，降低学生患病的风险，保障学生身心健康。

一、什么是肺结核？

肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道进行传播。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、唱歌或是大声说话时，其鼻腔、口腔内会喷出含有结核分枝杆菌的飞沫。飞沫较大则会落在地面，飞沫较小则会蒸发并悬浮在空气中。如果带有结核分枝杆菌的飞沫被他人吸入，则会引发感染，造成肺结核的传播。

二、肺结核有哪些临床表现？

肺结核的主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血或血痰，还有部分病人可能会出现低烧(午后或夜间发热)体温通常在37.5℃~38℃、盗汗(夜间睡觉时大量出汗)、胸痛、食欲不振、消瘦等表现。如果出现咳嗽、咳痰时间超过2周，或是存在咳血、血痰等表现的人群，一般被称为肺结核可疑症状者。如出现肺结核可疑症状，应主动前往当地肺结核病定点医疗机构进行检查。

三、肺结核有哪些危害？

肺结核是一种慢性传染性疾病，肺结核病人携带的结核分枝杆菌会快速蔓延，病人在感染后会直接侵袭其肺部组织，导致其肺部功能逐渐衰退，在严重的情况下还会引发呼吸衰竭。肺结核患者可能会出现长期低热、咳痰、咳嗽、疲劳等症状，影响生活质量。同时，肺结核的治疗周期相对较长，需要坚持服用抗结核药物，会对病人造成一定经济负担和心理压力。如果在患肺结核后没有及时治疗，可能会引发结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等并发症，提高患者的死亡风险。

四、为什么学生要进行肺结核筛查？

学生进行肺结核筛查的主要原因可以分为以下两点：

一是学生正处于身心发育的重要阶段，各器官功能尚未发育完全，其免疫力、抵抗力相对较低。同时，初三、高三阶段的学生面临着较大的升学压力，再加上饮食不规律、体育锻炼较少，更容易导致抵抗力下降，也会增加感染结核分枝杆菌的风险。

二是一些教师、家长及学生对肺结核相关知识了解不足，即使身体出现疑似症状也无法判断。再加上不少肺结核病人没有显著表现，也会耽误肺结核的治疗。

五、学生如何进行肺结核筛查？

目前，肺结核筛查的主要方法有三种：

1.皮肤试验：皮肤试验可分为结核菌素皮肤试验和结核抗原皮肤试验两种类型。结核菌素皮肤试验需要在筛查者前臂内侧皮肤注射结核菌素，并观察该注射部位皮肤变化情况判断是否感染过结核分枝杆菌。

2.血液检测：血液检测主要是通过抽取血液样本的方式筛查肺结核。

3.胸部影像学检查：胸部影像学检查主要通过X线胸片或是CT扫描进行检查，观察筛查者肺部是否出现病变，从而判断其是否患肺结核。

六、肺结核如何进行预防性治疗？

(一)肺结核治疗应满足的条件

1.结核菌素皮肤试验结果为强阳性。

2.无活动性结核病临床症状和体征。

3.胸部影像学检查中没有发现活动性结核样病变。

4.没有预防性治疗禁忌证。

(二)治疗方案

1.化学预防性治疗。结合《中国学校结核病防控指南》，化学预防性治疗方法有异烟肼单药治疗、利福平单药治疗及异烟肼联合利福平治疗三种方式。其中，前两种所需治疗时间为6至9个月，而第三种联合治疗仅需3个月。医生在为学生选择治疗方案的时候，通常会根据学生的年龄、体重、肝肾功能等为学生选择最合适的治疗方式。在预防性治疗过程中，应当遵循规律性、适量性以及全程性原则，严格按照医生的建议服药。

2.免疫预防性治疗。对于潜伏结核感染者，可采用微卡治疗进行免疫预防性治疗，每周注射1次，共注射6次。但微卡仅适用于15岁到65岁的结核潜伏感染者，更推荐15岁以上的学生采用该方案进行预防性治疗。

总之，进行肺结核筛查对于保障学生身心健康有重要作用。而学生一旦被诊断为潜伏结核感染者，则应当采取预防性治疗措施，降低结核病的发生率。