我市慢病一体化门诊建设全省居前

本文转自：台州日报

群众就医感受度提升 慢病管理成效更高

我市慢病一体化门诊建设全省居前

台传媒记者颜敏丹

台州市慢性病（高血压、糖尿病）一体化门诊陆续亮相。有了这个门诊，患者的就诊体验好了，慢性病管理成效也更高了。

近日，记者来到几家慢性病一体化门诊，最大的感受是门诊环境干净、舒适，就医便捷。在这里，挂号、就诊、检查、转诊等功能都能在一个区域里完成，还有完善的电子健康档案和智能诊疗系统帮助医生全面了解患者的情况，眼底镜、肺功能等检查也都能一站式完成。

目前，台州市慢性病一体化门诊建成数位于全省前列。全市共验收基层医疗机构慢性病一体化门诊72个，全市一体化门诊建成数占比达53.3%，其中临海、玉环实现所有乡镇（街道）全覆盖。

患者就诊体验更好

近日，记者来到椒江区下陈街道社区卫生服务中心的慢性病一体化门诊。“在诊前服务区，患者可完成体温、血压、身高、体重、腰围、体质指数等数据采集，在一体化门诊可得到诊前、诊中、诊后一站式规范化服务。”下陈街道社区卫生服务中心主任苏华琴说。

“有了这个门诊，看病条件好了，比以前更方便。”6月24日，患者李加荣来到下陈街道社区卫生服务中心就诊。他今年56岁，患高血压、糖尿病已有三四年。他来到一体化门诊服务区，接诊护士为其量好血压，等待医生叫号。

在一人一间的诊室，接诊医生章丽芬为他开出了检查单，结果出来后对他说：“血压控制不错，但血脂血糖指标不行，偏高很多。”章丽芬在系统里调出了李加荣之前的健康报告，“之前都比这次要好。这些检查一般3个月做一次，依据你目前的情况提前一点来查。”章丽芬向患者交代了下次的复诊时间、项目以及饮食起居建议等。

慢病管理更有厚度

近年来，我市积极推进“两慢病”全周期健康管理和分级诊疗改革工作，以“两慢病”一体化门诊建设为突破口，通过硬件改造和流程再造，实现“两慢病”全周期管理。目前，临海、玉环实现所有乡镇（街道）全覆盖。

记者从玉环市卫生健康局了解到，该市11家基层分院慢性病一体化门诊全面建成，结合智慧化健康站建设，将服务触角延伸到村级，实现诊前、诊中、诊后信息全打通、服务流程全闭环、健康管理全智能。在全省率先引入基于国家指南并覆盖三大类慢性病（心脑血管病、内分泌疾病和呼吸系统疾病）8个病种的GDS人工智能慢病管理系统，赋能基层医生为慢病患者提供同质化、精细化健康管理。

“以往我们询问病史，患者可能讲不清楚，现在系统自动归集慢病患者在各级医疗机构的就诊、检验检查、随访和健康体检数据，通过GDS门诊医助，患者的既往病史一目了然。此外，通过数据评估患者未来5年、10年发生心脑血管疾病的概率，使患者主动关注自身健康状况。”玉环市人民医院健共体集团坎门分院（坎门中心卫生院）慢病一体化门诊主任陈杰说，当医生开具检查、处方后，GDS门诊医助会提出专业、规范的建议。

管理效率明显提升

慢性病患者大多年龄偏大、对疾病认知不够、依从性差等问题是基层医院普遍存在的管理难点。在传统的医疗模式下，慢性病的诊断、治疗、随访等各环节联系不够紧密，在一定程度上影响了诊疗效果。

2022年，我市将基层医疗机构慢性病一体化门诊覆盖率纳入健康台州考核，慢性病一体化门诊遍布大部分县（市、区），不仅提升了各地城乡居民就医感受度，更取得了“两慢病”患者健康管理成效。数据显示，全市现有60万余名高血压患者和20万余名2型糖尿病患者被纳入管理，高血压、2型糖尿病患者的血压和血糖控制率从2021年的61.22%和60.78%，提升到2022年的65.61%和61.93%。

目前，全市已有72家基层医疗卫生机构建成了慢性病一体化门诊。今年，我市将在各个县（市、区）持续推广，规范建设慢性病一体化门诊，确保每个县（市、区）基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊覆盖率至少达到20%以上，全市覆盖率至少达到60%以上。