建好全周期健康管理“防护网”

类别：健康发布时间：2024-03-25 02:22:00 来源：每日看点快看

本文转自：安徽日报

（上接1版）在功能区，可开展就诊、转诊、眼底检查、肺功能等检查项目，让患者能够“一站式”完成就诊及各项检查，并当场拿到检查报告。目前，该院“两病”门诊已签约服务“两病”患者2124人，每日履约服务40人至60人。

此外，该院还对所有签约服务的“两病”患者建档个人信息，并在患者自愿的基础上，签订基础服务包等不同类型服务包。为每一位签约服务的“两病”患者开展健康教育，并签约家庭医生服务。家庭医生服务团队针对患者的具体情况，开展健康生活方式干预，倡导“两病”患者合理膳食、适量运动、戒烟限酒，改变不良生活习惯，预防控制高血压、2型糖尿病的危险因素及相关疾病发生。与此同时，每年对“两病”患者提供至少4次面对面的随访，每季度至少随访一次。

记者了解到，2023年，省卫健委等3部门联合下发《安徽省高血压、2型糖尿病一体化管理试点项目指导方案》，将“两病”患者纳入包括基层医疗卫生机构、医共体和医联体牵头医院、家庭医生服务团队的规范管理体系，并在全省9个市14个县（市、区）进行试点，实施“两病”家庭医生签约服务，进行规范化的诊断治疗和个体化的行为干预指导，实现对“两病”患者全程、动态的疾病管理与健康促进，逐步建立以“两病”病人为中心，医疗、预防和保健为一体的综合服务模式。

旌德县作为全省14个“两病一体化”管理试点县之一，自2023年10月启动以来，该县旌阳镇卫生院是全省县域第一批“两病一体化门诊”建设试点，于今年3月份正式启动运行，并且专门从该卫生院抽调18名专兼职医疗业务骨干从事“两病一体化”诊区医疗服务。

在传统医疗模式下，慢性病的预防、诊断、治疗、随访等各环节相互独立。如今，通过对慢性病一体化管理、一站式服务，可以强化慢性病的全周期综合管理，减少患者疾病并发症，改善慢性病治疗效果。

旌德县卫健委工作人员汪永辉介绍，当前，旌德县已将全县域内医疗机构诊疗中或在体检中发现的血压、血糖异常者，按规范诊断标准确诊后，全部纳入“两病一体化”管理。旌德县人民医院、旌德县中医院牵头全县村卫生室、乡镇卫生院组建“两病一体化”管理家庭医生团队，为“两病”患者提供医疗、预防和保健等服务。

下一步，旌德县将继续完善旌阳镇卫生院“两病一体化门诊”，进一步优化诊疗服务，拓宽诊疗范围，完善个性化签约服务的措施，并以此为契机在全县推广，为“两病”患者提供优质便捷的慢性病全周期健康管理服务。