梧州：推进医防融合“一体化” 提升居民健康水平

本文转自：人民网-广西频道

近日，梧州市卫生健康委召开新闻发布会，介绍该市实施医防融合“一体化”进展情况，并就医防融合“一体化”实施中对慢性病控制，重大感染性疾病的防治与管理，肿瘤等重大疾病管理、全人群健康管理、“15分钟健康圈”等民生关注热点答记者问。

据介绍，该市建立健全预防、治疗、康复的体系建设，进一步推动医防融合、医防协同机制创新，对严重威胁梧州市人民群众生命健康安全的慢性疾病、重大疾病、重大传染病开展防、管、诊、治、康连续管理。经过干预，全市重大慢性病的过早死亡率已下降到目前的15%，居民健康素养水平实现逐年提升，从2018年的8.5%提升到2024年的25.2%。

梧州市卫生健康委在长洲区大塘社区卫生服务中心设立了全市首家专门为慢性病人群服务的医防融合慢性病联合门诊，该门诊集慢性病筛查、疾病诊疗、生活方式指导、慢性病随访、康复指导于一体，为慢性病患者提供一站式服务的多学科联合门诊。针对糖尿病、高血压等慢性病，将由专家下沉基层，与全科医生分工合作，按照管理路径对慢性病患者进行诊治、综合评估、用药指导，建档随访。市疾控中心公卫医生参与联合会诊，对患者进行个性化健康教育和健康生活方式指导。同时，为慢性病患者开具诊疗药物处方、慢性病生活管理处方“双处方”。

在提升重大感染性疾病的预防、救治与管理等综合能力中，作为该市唯一一家以感染、传染性疾病防治及肝病综合治疗的市级公立医院，梧州市第三人民医院参与了防管诊治一体化医防融合试点项目，开展了以慢性病毒性肝炎为主的重大感染性疾病防管诊治一体化管理。为提高传染病救治综合能力，该院今年还加入了由南宁市第四人民医院牵头组建的广西区域性传染病重症救治联盟，健全双向转诊机制，确保重症传染病患者得到及时有效救治。

当前，该市癌症中心、市肿瘤防治中心均设在梧州市红十字会医院，在肿瘤管理方面，该院在全市范围建立健全肿瘤登记报告制度，组建市、城区和基层三级防癌网络，为了解全市居民死因构成及变化趋势、评价居民的健康水平、制定有关的卫生方针政策提供科学资料。

加强医防融合，推进全人群健康管理，对群众实现“花小钱看好病”甚至少生病、不生病的愿望有重要作用。对此，梧州市卫生健康委积极构建医防融合模式、进一步推进医防融合从“1.0版本”向“2.0版本”提档升级，开展多种健康管理服务活动，并持续完善我市医疗卫生服务体系。

此外，梧州市卫生健康委积极打造“15分钟健康圈”，在社区、居民小区等地方建设智慧健康驿站（小屋），配备智能化的多功能一体机，将相关的自我健康管理数据实时上传到市医防融合慢病管理信息平台，让群众可以随时查看并动态了解自己的健康状况，医生通过平台对慢性病患者进行动态管理并及时指导。同时，家庭医生会定期到智慧健康驿站（小屋）开展义诊、科普宣教等服务，不断提高居民的健康素养水平。（莫雅婷）